Trattamento per l'anoressia
Alcuni individui con anoressia non si rendono nemmeno conto di essere malati, il che complica naturalmente il trattamento e il recupero.
Anche se l'anoressia è difficile e devastante, le persone possono migliorare e riprendersi completamente. La chiave è ottenere un trattamento completo e collaborativo, che includa un team di professionisti, come uno psicologo, un medico di base e un dietista. È importante lavorare con professionisti specializzati nel trattamento dell'anoressia. È anche fondamentale sottoporsi a un esame fisico approfondito, inclusi esami del sangue ed ECG, poiché l'anoressia è associata ad anemia, osteoporosi, squilibri elettrolitici, danni cardiaci, problemi renali e altre complicazioni.
Per la maggior parte delle persone con anoressia, il trattamento sarà fornito su base ambulatoriale. Tuttavia, per alcuni individui, ad esempio con sintomi gravi, può essere necessario il ricovero in ospedale o una struttura ospedaliera.
Psicoterapia
La psicoterapia è essenziale per trattare efficacemente l'anoressia. Nei bambini e negli adolescenti, il trattamento di scelta è la terapia basata sulla famiglia (FBT), nota anche come approccio Maudsley o metodo Maudsley, in cui i genitori svolgono un ruolo positivo e vitale. Come ha notato un articolo, "i terapisti FBT fungono da consulenti esperti per le famiglie, supportando i genitori nell'assumere la responsabilità ultima di guidare il loro bambino attraverso il recupero".
Nello specifico, l'approccio Maudsley si compone di tre fasi. Nella fase 1, i genitori si assumono la responsabilità di nutrire i propri figli adolescenti in modo che possano aumentare di peso. Nella fase 2, i genitori aiutano i loro figli ad avere un maggiore controllo sul cibo. Nella fase 3, i genitori incoraggiano il normale sviluppo adolescenziale del loro bambino. (Puoi saperne di più su questo sito web.)
La terapia individuale potrebbe anche essere utile per gli adolescenti con anoressia. Un esempio è la terapia cognitivo comportamentale potenziata, che alcune ricerche suggeriscono essere efficace negli adolescenti (maggiori informazioni su come appare questa terapia di seguito).
Per gli adulti con anoressia, la ricerca non ha identificato un trattamento superiore. Diverse linee guida di trattamento, come il National Institute for Health and Care Excellence del Regno Unito, raccomandano questi trattamenti basati sull'evidenza come opzioni di prima linea: modello di anoressia per adulti di Maudsley (MANTRA); terapia cognitivo comportamentale potenziata (CBT-E); e gestione clinica di supporto specialistica (SSCM).
MANTRA è un trattamento cognitivo-interpersonale che si concentra su quattro fattori che mantengono l'anoressia: uno stile di pensiero rigido, eccessivamente dettagliato e perfezionista; menomazione emotiva (ad esempio, evitare le emozioni); la convinzione che l'anoressia influenzi positivamente la propria vita; e risposte inutili da parte dei propri cari (ad esempio, critiche, sintomi favorevoli).
La CBT-E è un trattamento "transdiagnostico" per i disturbi alimentari, il che significa che presume che la maggior parte dei meccanismi che mantengono i disturbi alimentari siano simili. Il fattore principale è l'autostima basata su forma e peso. CBT-E si compone di tre fasi. Nella fase 1, il terapeuta aiuta la persona anoressica ad aumentare la sua motivazione al cambiamento. Nella fase 2, l'attenzione si concentra sul recupero di peso e sull'affrontare sintomi come le preoccupazioni legate all'aspetto. Nella fase 3, i clienti imparano come mantenere i loro cambiamenti positivi insieme a identificare e risolvere istantaneamente le battute d'arresto.
SSCM si concentra sullo sviluppo di una relazione positiva tra la persona e il professionista; aiutare le persone a vedere il legame tra i loro sintomi e comportamenti alimentari malsani; riportare la persona a un peso sano; fornire educazione sull'anoressia e l'alimentazione; e chiedere alla persona di decidere altre cose da esplorare in terapia.
Un'altra terapia empiricamente supportata che potrebbe essere utile è la psicoterapia psicodinamica focale (FPT). Secondo le linee guida del National Institute for Health and Care Excellence del Regno Unito, se uno o tutti i trattamenti di cui sopra non funzionano, una persona può provare FPT. Le linee guida dalla Germania raccomandano FPT come intervento di prima linea. Altre linee guida per il trattamento, tuttavia, non sono d'accordo sull'uso della psicoterapia psicodinamica. Sebbene le prove siano limitate, generalmente si ritiene che FPT sia efficace.
FPT è suddiviso all'incirca in tre fasi. La fase 1 si concentra sulla coltivazione dell'alleanza terapeutica tra terapeuta e cliente, sulla costruzione dell'autostima e sull'analisi delle convinzioni e dei comportamenti pro-anoressici. La fase 2 affronta l'associazione tra relazioni e comportamento alimentare. La fase 3 si concentra sulla navigazione nelle situazioni nella vita quotidiana e sull'affrontare le preoccupazioni al termine del trattamento.
Inoltre, varie terapie emergenti sembrano essere promettenti nel trattamento dell'anoressia. Ad esempio, la terapia basata sul temperamento con supporti (TBT-S) è un intervento neurobiologicamente informato di 5 giorni per gli adulti. TBT-S insegna alle persone con anoressia, insieme ai loro cari di supporto, i tratti che contribuiscono all'anoressia e le abilità e le strategie per gestire in modo costruttivo questi tratti. Puoi saperne di più in questa intervista con un esperto di disturbi alimentari; questo articolo di giornale; e questo elenco di ricerche.
Farmaci
Non ci sono farmaci specifici che trattano l'anoressia e la ricerca mostra che i farmaci hanno un uso limitato. Diverse linee guida sconsigliavano l'uso di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), specialmente nei bambini e negli adolescenti. Gli studi che esplorano l'efficacia della fluoxetina (Prozac) per l'anoressia non hanno mostrato alcun beneficio.
Alcune prove suggeriscono che l'antipsicotico olanzapina atipico (Zyprexa) può ridurre il pensiero ossessivo e l'ansia durante il processo di rialimentazione. Ma la maggior parte delle linee guida richiede un uso attento di questi farmaci nell'anoressia.
Poiché l'anoressia spesso si verifica in concomitanza con altri disturbi, tra cui depressione maggiore e disturbi d'ansia, possono essere prescritti farmaci per trattare tali condizioni. Tuttavia, è fondamentale ripristinare prima una persona al suo peso sano perché quei sintomi potrebbero essere dovuti alla fame. Inoltre, la ricerca ha dimostrato che le persone rispondono molto meglio ai farmaci dopo aver ingrassato.
Ricovero e altri interventi
La maggior parte delle linee guida per il trattamento dei disturbi alimentari consiglia il trattamento ambulatoriale come prima scelta. Tuttavia, possono essere necessari interventi più intensivi se il trattamento ambulatoriale non ha funzionato o se c'è un alto rischio di complicazioni mediche a causa del basso peso, aumento del rischio di suicidio, segni vitali instabili o fattori comportamentali o ambientali (p. Es., Diminuzione del mangiare, mancanza di supporto).
Esistono varie opzioni per interventi intensivi e la decisione dovrebbe essere presa su base individuale. In generale, l'intervento specifico dipende dalla gravità, dallo stato di salute, dalla motivazione del trattamento, dalla storia del trattamento e dalla copertura assicurativa.
Per alcune persone con anoressia, soggiornare in un centro di trattamento residenziale per disturbi alimentari potrebbe essere la scelta giusta. Tali strutture di solito includono una vasta gamma di specialisti - psicologi, medici e nutrizionisti - e trattamenti - terapia individuale, terapia di gruppo e terapia familiare. Gli individui rimangono al centro 24 ore su 24, 7 giorni su 7 e mangiano pasti controllati.
Quando una persona con anoressia è gravemente malata e ha una ricaduta dal peso di base o ha altri gravi problemi medici, può essere necessario il ricovero ospedaliero, che è il livello di assistenza più elevato. Se possibile, è meglio stare in un'unità specializzata nel trattamento dei disturbi alimentari. Durante il ricovero, le persone con anoressia sono strettamente monitorate. Sono incoraggiati a mangiare pasti regolari con integratori liquidi. Se le persone non sono in grado di mangiare a sufficienza per recuperare o mantenere il proprio peso, vengono alimentate attraverso un sondino nasogastrico. Questo è noto come rialimentazione medica e trasporta il cibo attraverso il naso, oltre la gola, fino allo stomaco.
Un tempo, il trattamento ospedaliero durava molte settimane, se non mesi, ma oggi gli obiettivi del ricovero sono l'aumento di peso e la stabilizzazione medica. Quando è considerato sicuro farlo, la persona inizia a frequentare un trattamento ambulatoriale.
Potrebbe trattarsi di ricovero parziale (PHP) o trattamento ambulatoriale intensivo (IOP). PHP può essere appropriato per le persone che sono clinicamente stabili ma hanno ancora bisogno di struttura e supporto per aumentare di peso o non impegnarsi in comportamenti di disturbo alimentare. In genere, questo significa andare in un centro per disturbi alimentari per circa 6-10 ore al giorno, da 3 a 7 giorni alla settimana; frequentare varie terapie, come la terapia individuale e di gruppo; e consumano la maggior parte dei pasti lì, ma dormono a casa. La IOP prevede la partecipazione a un programma di trattamento, che comprende anche varie terapie, per diverse ore al giorno, da 3 a 5 giorni alla settimana, e il consumo di un pasto lì.
Strategie di auto-aiuto
Ottenere un trattamento professionale basato sull'evidenza per l'anoressia è vitale. Inoltre, che tu o tuo figlio soffriate di anoressia, ci sono alcune cose che potete fare da soli per sostenere il recupero.
Considera i gruppi di sostegno. I gruppi di supporto sono un ottimo modo per ottenere supporto emotivo mentre si cerca di smettere di impegnarsi in comportamenti di disturbo alimentare e di lavorare per il recupero. Puoi unirti a un gruppo di persona o online. Ad esempio, l'associazione di beneficenza per i disturbi alimentari con sede nel Regno Unito Beat offre una varietà di gruppi di supporto online per le persone con disturbi alimentari e i loro cari. La National Eating Disorders Association (NEDA) offre forum online.
Prova i libri di auto-aiuto. Un manuale di terapia cognitivo-interpersonale per il trattamento dell'anoressia nervosa si basa su MANTRA (il modello di anoressia Maudsley per adulti). Un'altra risorsa è Il libro di esercizi sulle capacità di recupero dell'anoressia. La scrittrice scientifica Carrie Arnold, che ha lottato con l'anoressia per 15 anni, ha scritto Decodificare l'anoressia, che approfondisce la neurochimica della malattia.
Cerca risorse affidabili. Ad esempio, se tuo figlio ha l'anoressia, F.E.A.S.T. è un'eccellente organizzazione internazionale senza scopo di lucro composta da genitori, tutori e psicologi che offre informazioni affidabili e supporto alle famiglie, inclusi video, guide familiari, storie di recupero e un forum online.
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