Chirurgia della colonna vertebrale complessa: risposta alle vostre domande
Quindi, hai appena scoperto che devi sottoporsi a complessi interventi chirurgici alla colonna vertebrale. Cosa lo rende complesso, esattamente? E non è tutto complesso un intervento chirurgico alla colonna vertebrale? In verità, la chirurgia della colonna vertebrale varia più di quanto si possa pensare e alcune procedure sono molto più complicate di altre. In questo articolo, abbiamo sfruttato l'esperienza del membro del consiglio editoriale di SpineUniverse Joshua M. Ammerman, MD, per aiutarci a capire di più sulla complessa chirurgia della colonna vertebrale.
La chirurgia della colonna vertebrale varia più di quanto si possa pensare e alcune procedure sono molto più complicate di altre. Fonte foto: 123RF.com.
Che cosa significa chirurgia complessa della colonna vertebrale ?
A: La complessità nella chirurgia della colonna vertebrale è un termine relativo, ma generalmente si riferisce a casi chirurgici che coinvolgono uno o più dei seguenti:
- Revisione di precedenti interventi chirurgici alla schiena o al collo
- Scoliosi
- Chirurgia attraverso più di tre segmenti (o livelli) spinali
Quali diagnosi possono richiedere una complessa procedura chirurgica alla colonna vertebrale?
A: Le diagnosi che sono complesse da trattare sono scoliosi, deformità della colonna vertebrale adulta, fratture remote della colonna vertebrale, tumori della colonna vertebrale.
Tutti i chirurghi della colonna vertebrale eseguono complesse procedure chirurgiche della colonna vertebrale?
A: No. Mentre la chirurgia della colonna vertebrale si è evoluta, i chirurghi che eseguono questa chirurgia si sono specializzati.
Cosa dovrebbe cercare un paziente in un chirurgo che esegue queste procedure?
A: I pazienti devono cercare chirurghi con esperienza in queste procedure complesse e un volume annuale ragionevole di tali casi. Dovrebbero anche informarsi se la struttura ha esperienza e capacità di gestire l'assistenza post-operatoria.
Quali tipi di procedure spinali complesse esegui?
A : Mi concentro su pazienti con condizioni degenerative della colonna vertebrale (come ernia del disco, stenosi spinale, malattia degenerativa del disco e spondilolistesi) in associazione con una deformità (come la scoliosi). Questi sono noti come casi di deformità degenerativa. Ciò è in contrasto con i pazienti in cui la sola deformità è il problema principale.
In che modo un chirurgo della colonna vertebrale si prepara per una procedura complessa? In cosa differisce rispetto a un intervento chirurgico più semplice come una discectomia?
A: Prima dell'operazione, il chirurgo rivede più immagini diagnostiche (come la risonanza magnetica, la TC e i raggi X) per ottenere una completa comprensione dell'anatomia e della patologia del paziente. Il chirurgo sviluppa quindi un piano operativo per affrontare il maggior numero possibile di problemi.
Rispetto ai semplici interventi chirurgici, i casi complessi presentano una variabilità molto maggiore in termini di anatomia del paziente e problema patologico. Pertanto, la pianificazione assume un'importanza maggiore rispetto a casi più ordinari.
I potenziali rischi o complicanze sono maggiori in interventi chirurgici complessi alla colonna vertebrale? L'età, il fumo, l'obesità o il diabete aumentano i rischi?
A: Sì. I casi più complessi sono spesso associati a maggiori complicazioni in termini di sanguinamento, infezione e lesioni nervose. Inoltre, molti pazienti che necessitano di queste procedure hanno una condizione cronica, come diabete, malattie cardiache o osteoporosi, che aumenta il rischio di complicanze. Aumenta anche le possibilità che la procedura non riesca a fornire un risultato eccellente per il paziente.
Può essere eseguita una complessa chirurgia della colonna vertebrale usando tecniche minimamente invasive?
A: Sì. Alcuni chirurghi, incluso me stesso, stanno ora applicando principi e tecniche minimamente invasivi a interventi chirurgici alla colonna vertebrale sempre più complessi. L'uso di sistemi di navigazione intraoperatoria ha aumentato notevolmente il profilo di sicurezza, ridotto l'esposizione alle radiazioni al team chirurgico e ridotto i tempi della sala operatoria per queste procedure, garantendo una più sicura assistenza al paziente.
Le complesse procedure chirurgiche della colonna vertebrale comportano sempre la strumentazione spinale e la fusione?
A: In generale, sì. I casi complessi spesso implicano una sorta di deformità o disallineamento della colonna vertebrale che richiede il movimento delle ossa in una posizione più favorevole. Gli impianti e gli strumenti sono generalmente necessari per riposizionare le ossa e mantenerle in posizione mentre la colonna vertebrale guarisce.
La chirurgia della colonna vertebrale complessa richiede di essere ricoverata in ospedale un giorno o più?
A: Mentre il tempo di ospedalizzazione e il tempo di recupero continuano a diminuire con l'uso di tecniche minimamente invasive, la stragrande maggioranza dei pazienti necessita ancora di alcuni giorni in ospedale e di alcune settimane per riprendersi dall'intervento. Anche la necessità di riabilitazione post-operatoria è diminuita, poiché molti pazienti sono ora in grado di completare la riabilitazione post-operatoria a casa o in regime ambulatoriale.
