Drop Foot (Foot Drop) e Steppage Gait (Footdrop Gait)
Drop piede e drop foot sono termini intercambiabili che descrivono un disturbo neuromuscolare (nervo e muscoli) anormale che influenza la capacità del paziente di alzare il piede alla caviglia. Il piede cadente è inoltre caratterizzato dall'incapacità di puntare le dita verso il corpo (dorsiflessione) o spostare il piede verso la caviglia verso l'interno o verso l'esterno. Dolore, debolezza e intorpidimento possono accompagnare la perdita della funzione.
Camminare diventa una sfida a causa dell'incapacità del paziente di controllare il piede alla caviglia. Il piede può apparire floscio e il paziente può trascinare il piede e le dita dei piedi mentre cammina. I pazienti con caduta del piede di solito esibiscono una camminata esagerata o ad alto passo chiamata andatura steppage o andatura del fondale.
Alcuni pazienti possono essere dotati di ortesi per caviglia (AFO), tutore o stecca che si adatta alla scarpa per stabilizzare la caviglia / piede. Fonte foto: 123RF.com.
Drop Foot / Foot Drop: un sintomo
Il piede cadente non è una malattia ma un sintomo di un problema di fondo. A seconda della causa, il piede di caduta può essere temporaneo o permanente. Spesso la caduta del piede è causata da lesioni al nervo peroneale in profondità all'interno della colonna lombare e sacrale. Il nervo peroneale è una divisione del nervo sciatico. Il nervo peroneale corre lungo l'esterno della parte inferiore della gamba (sotto il ginocchio) e si dirama in ciascuna caviglia, piede e prime due dita. Innerva o trasmette segnali ai gruppi muscolari responsabili del movimento e della sensazione di caviglia, piede e punta.
Nervo peroneale: cause di lesioni
Il nervo peroneale è suscettibile a diversi tipi di lesioni. Alcuni di questi includono la compressione del nervo da ernia del disco lombare (ad es. L4, L5, S1), traumi al nervo sciatico, spondilolistesi, stenosi spinale, lesione del midollo spinale, fratture ossee (gamba, vertebre), ictus, tumore, diabete, lacerazioni, ferite da arma da fuoco o lesioni da schiacciamento. Il piede di caduta si trova in alcuni pazienti con sclerosi laterale amiotrofica (SLA), sclerosi multipla (SM) e morbo di Parkinson. A volte il nervo peroneale viene ferito quando allungato durante l'intervento di sostituzione dell'anca o del ginocchio.
Sono illustrati i principali nervi periferici nel corpo umano. Il nervo peroneale è visto qui nella parte inferiore della gamba che si estende nella caviglia e nel piede. Fonte foto: 123RF.com.
Diagnosi corretta della causa sottostante
Il processo diagnostico comprende una valutazione globale dei sintomi del paziente, anamnesi passati e presenti, esami fisici e neurologici, imaging studi come RM (risonanza magnetica), e EMG (elettromiografia). Lo specialista della colonna vertebrale deve determinare la causa della caduta del piede prima di formulare un piano di trattamento.
Drop Foot (Foot Drop) Trattamento
Il tipo di trattamento dipende dalla causa sottostante del piede cadente. Alcuni pazienti possono essere dotati di ortesi per caviglia (AFO), tutore o stecca che si adatta alla scarpa per stabilizzare la caviglia / piede. L'allenamento dell'andatura può essere incorporato nel piano di trattamento di terapia fisica del paziente.
La chirurgia può essere un'opzione per correggere o alleviare il problema di fondo che causa la caduta del piede. Ad esempio, se piede goccia è causata dalla compressione del nervo da un disco lombare ernia, poi una procedura chirurgica denominata spinale discectomia (rimozione del disco) può essere richiesto per alleviare o 'decomprimere' il nervo.
In alcuni casi, abbandonare il piede è un problema complesso. Determinare la causa alla base del piede cadente è una delle prime considerazioni del medico.
