Efficacia delle iniezioni di corticosteroidi epidurali spinali

SpU: il tasso di successo complessivo delle iniezioni di corticosteroidi epidurali spinali è buono?
Dr. Kamhi:

Come affermato in precedenza, una diagnosi accurata è molto importante. Nella mia esperienza clinica, le iniezioni di corticosteroidi epidurali sono molto efficaci per alleviare il dolore e le parestesie nei pazienti con radicolopatie spinali causate da ernia del disco. Dovrei aggiungere che i pazienti richiedono spesso più di un'iniezione di corticosteroidi per via epidurale per ottenere un sollievo definitivo e duraturo. Molti dei miei pazienti sono molto soddisfatti dei risultati a seguito di una breve serie di iniezioni di corticosteroidi epidurali.

D'altra parte, il dolore alle gambe avvertito durante lo sforzo (claudicatio neurogeno) a causa della stenosi spinale è difficile da trattare usando iniezioni di corticosteroidi epidurali. Gli effetti spesso non producono sollievo dai sintomi di lunga durata.

Nella mia pratica, i pazienti con compressione nervosa a causa della stenosi spinale ossea rispondono favorevolmente alle iniezioni di corticosteroidi epidurali. A volte questo tipo di stenosi spinale viene trattato chirurgicamente (laminectomia, foraminotomia). Tuttavia, alcuni pazienti con stenosi spinale ossea non vogliono sottoporsi a un intervento chirurgico alla colonna vertebrale o presentano scarsi rischi chirurgici. Per quei pazienti, una combinazione di iniezioni di corticosteroidi epidurali (distanti mesi di distanza), un uso attento dei farmaci per via orale e della terapia fisica consente a molti pazienti di vivere e funzionare ragionevolmente bene.

SpU: la popolazione negli Stati Uniti sta invecchiando. Quale influenza pensi che ciò avrà sulla gestione del dolore?
Dr. Kamhi:
Sì, penso che man mano che la popolazione americana invecchia - e aumenta anche di peso - i medici saranno chiamati a vedere malattie artritiche sempre più degenerative che colpiscono ossa, articolazioni e colonna vertebrale. Dal punto di vista clinico, la maggior parte dei miei pazienti sono "baby boomer" o più vecchi. Ora vediamo più artrosi e stenosi spinale di quanto non fossimo abituati e probabilmente i casi aumenteranno. Inoltre, vediamo più ernie del disco a causa dell'obesità e della malattia degenerativa più cronica della colonna vertebrale in generale. I pazienti si aspettano che la medicina moderna inventerà solo modi per ridurre il dolore e aumentare la mobilità tra le persone nei loro anni d'oro. Penso che noi, nella gestione della colonna vertebrale e del dolore, dovremmo essere preparati per tali sfide.

Trattamenti come iniezioni di corticosteroidi epidurali e interventi sulla colonna vertebrale minimamente invasivi più recenti e più sofisticati stanno entrando in uso e saranno senza dubbio più richiesti con l'invecchiamento della popolazione americana. E penso che sia fantastico che ora abbiamo siti Internet come SpineUniverse.com come risorse affidabili per medici e pazienti.

SpU: Grazie Dr. Kamhi.