Valutazione del carico di droga del disturbo bipolare

Una nuova ricerca scopre che una diagnosi di disturbo bipolare è accompagnata da una significativa responsabilità farmacologica per i pazienti, con più di un terzo che assume quattro o più farmaci psichiatrici.

In un nuovo studio, i ricercatori hanno seguito 230 pazienti con disturbo bipolare di tipo I i cui sintomi erano abbastanza gravi da giustificare il ricovero in un ospedale psichiatrico del Rhode Island.

Inoltre, molte persone stavano assumendo medicinali aggiuntivi per altre condizioni, come malattie cardiovascolari o disturbi metabolici. In totale, il paziente medio ricoverato in ospedale assume sei diversi farmaci.

"Lo studio quantifica un risultato difficile per molti pazienti con questo disturbo difficile da trattare", ha detto l'autore principale dello studio Lauren Weinstock, Ph.D.

Weinstock ha rilevato che i pazienti bipolari accumulano un elevato carico di prescrizioni, ciascuna con i propri effetti collaterali, con interazioni spesso sconosciute e con una complessità che può comportare la mancata assunzione dei farmaci come prescritto.

Questo carico di farmaci include anche costi complessivi elevati per i pazienti e il sistema sanitario.

"Tuttavia, per quei pazienti che avevano bisogno di venire in ospedale, queste complesse combinazioni di farmaci non si sono dimostrate sufficientemente efficaci", ha detto Weinstock.

Lo studio, pubblicato online sulla rivista Ricerca psichiatrica, riporta anche che la probabilità di un carico elevato di farmaci era significativamente maggiore per le donne rispetto agli uomini.

"L'alto tasso di polifarmacia complessa riflette l'enorme sfida della gestione dei sintomi che attualmente dobbiamo affrontare per il disturbo bipolare", ha detto Weinstock, assistente professore di psichiatria e comportamento umano alla Brown.

“Senza molte alternative di trattamento, è qui che ci troviamo come campo. È importante per noi far progredire la scienza e il trattamento del disturbo bipolare in modo che questo carico di farmaci possa essere ridotto al minimo per i nostri pazienti ".

Weinstock, che studia la psicoterapia come complemento alle cure mediche, ha detto che lei ei suoi colleghi sono stati motivati ​​a quantificare il carico farmacologico per le persone con disturbo biploare dopo averne assistito aneddoticamente tra i pazienti.

Weinstock e i suoi coautori hanno quindi compilato i dati dai registri dei ricoveri ospedalieri dei pazienti nell'anno solare 2010. Gli unici criteri di inclusione erano avere almeno 18 anni e avere una diagnosi di disturbo bipolare I al momento del ricovero e della dimissione dall'ospedale.

"I dati non vengono confusi dalla partecipazione attiva di qualcuno a uno studio di ricerca", ha affermato Weinstock. "Volevamo misurare ciò che stava accadendo nella pratica comunitaria di routine".

Quello che hanno scoperto è che quando sono arrivati ​​in ospedale, i pazienti stavano assumendo una media di 3,3 farmaci psicotropi e una media di 5,9 farmaci complessivi. Quasi un paziente su cinque non assumeva farmaci psicotropi, ma più della metà ne assumeva 3 o più e più di un terzo ne assumeva quattro o più, soddisfacendo la definizione di "polifarmacia complessa".

"Il tasso di polifarmacia complessa del 36% è superiore a quello di alcuni studi precedenti che hanno esaminato i pazienti bipolari", ha detto Weinstock, "perché quegli studi non includevano sempre tutti i farmaci psicotropi, come i farmaci ansiolitici comunemente prescritti".

Weinstock ha osservato che, poiché nessuno studio clinico di farmaci bipolari ha mai testato più di due farmaci in combinazione, prescriverne tre o quattro supera le pratiche supportate dal campo.

"Per definizione questo non è un trattamento basato sull'evidenza", ha detto.

“Nessuno studio precedente aveva esaminato il carico totale dei farmaci, piuttosto che solo quello dei psicotropi. È importante farlo ", ha detto Weinstock," perché le malattie cardiometaboliche, in particolare, sono spesso concomitanti con il disturbo bipolare. Tra i 230 pazienti nello studio, ad esempio, circa la metà aveva tali problemi medici ".

Inoltre, i ricercatori hanno scoperto che il carico della farmacia era maggiore per le donne. "Le donne avevano maggiori probabilità di assumere un antidepressivo, farmaci ansiolitici e stimolanti, che rimangono alquanto controversi nel trattamento del disturbo bipolare", ha detto Weinstock.

La percentuale di donne che assumevano un antidepressivo (43%) era quasi il doppio di quella degli uomini (23%). Il significato delle disparità di genere nello studio è durato anche dopo aver controllato statisticamente i sintomi depressivi nella loro diagnosi.

"Alle donne non venivano prescritti più farmaci solo perché avevano maggiori probabilità di essere depresse", ha detto Weinstock. "Questa scoperta solleva la questione di quali altri fattori possano influenzare tassi più elevati di polifarmacia tra le pazienti di sesso femminile, come le caratteristiche del paziente o del fornitore".

Ma lo studio non fornisce informazioni che potrebbero rivelare il motivo.

Tuttavia, combinato con altri studi e dati epidemiologici, lo studio indica una tendenza che deve essere migliorata, Weinstock e i suoi coautori hanno scritto: "Questa maggiore dipendenza dalla polifarmacia non sembra contribuire alla diminuzione dei tassi di cronicità della malattia o compromissione funzionale in BD. "

Fonte: Brown University