Usa gli esami annuali di benessere per rilevare disturbi cognitivi

Un nuovo rapporto della The Gerontological Society fornisce indicazioni ai medici quando effettuano visite annuali di benessere (AWV) sui beneficiari di Medicare.

Un vantaggio significativo dell'Affordable Care Act 2010 è stata l'eliminazione di copays e franchigie quando i beneficiari di Medicare ricevono una valutazione annuale del benessere con il loro fornitore di cure primarie.

Sebbene la rilevazione del deterioramento cognitivo sia tra gli elementi da valutare durante l'esame annuale di benessere, uno strumento dedicato a questo scopo non è obbligatorio.

Il nuovo rapporto delinea un piano per affrontare questa lacuna e mostra come un maggiore rilevamento porti a una valutazione diagnostica precoce e ottimale e al rinvio al supporto post-diagnosi e ai servizi educativi nella comunità.

Gli esperti ritengono che gli interventi alla fine porteranno a migliori risultati in termini di salute e benessere per i beneficiari di Medicare con demenza diagnosticata e le loro famiglie.

"Il Medicare AWV offre un'opportunità universale per i fornitori di cure primarie di avviare una conversazione con gli anziani e le loro famiglie sui cambiamenti cognitivi che potrebbero essere degni di ulteriori indagini", ha detto Richard Fortinsky, Ph.D., presidente del gruppo di lavoro che ha creato il rapporto.

"Il rapporto del nostro gruppo di lavoro fornisce una guida per i fornitori in modo che possano iniziare questa conversazione e, se appropriato, utilizzare strumenti di valutazione basati sull'evidenza per rilevare il deterioramento cognitivo".

"Una maggiore individuazione del deterioramento cognitivo è essenziale per una diagnosi precoce del morbo di Alzheimer e della demenza correlata - e anche una diagnosi precoce porta a un collegamento più tempestivo degli anziani e delle loro famiglie con servizi e supporti basati sulla comunità", ha affermato Katie Maslow, membro del gruppo di lavoro M.S.W.

Nel report, il gruppo di lavoro delinea un processo in quattro fasi consigliato per raggiungere i propri obiettivi.

Il primo passo è iniziare la conversazione cognitiva. Per aumentare il rilevamento del deterioramento cognitivo e promuovere una diagnosi precoce di demenza nella popolazione Medicare, il gruppo di lavoro approva che il fornitore di cure primarie utilizzi l'AWV.

Questa visita annuale tra il medico e la visita del paziente è un'opportunità per avviare, ovvero avviare e continuare, una conversazione con i beneficiari e le loro famiglie sui segni e sintomi legati alla memoria che potrebbero svilupparsi in età adulta.

Il secondo passo è valutare il paziente se è sintomatico.

Il gruppo di lavoro approva l'uso di uno strumento di rilevamento del deterioramento cognitivo da un menu di strumenti aventi le seguenti proprietà:

• può essere somministrato in cinque minuti o meno;
• è ampiamente disponibile gratuitamente; è progettato per valutare il deterioramento cognitivo legato all'età;
• valuta almeno la memoria e un altro dominio cognitivo;
• è convalidato in cure primarie o campioni basati sulla comunità negli Stati Uniti;
• è facilmente somministrato da membri del personale medico che non sono medici;
• ed è relativamente libero da pregiudizi educativi, linguistici e / o culturali.

Il terzo passaggio consiste nel valutare con un workup diagnostico completo se viene rilevato un deterioramento cognitivo. Il gruppo di lavoro raccomanda che tutti i beneficiari di Medicare che superano i punteggi soglia per il deterioramento cognitivo sulla base degli strumenti di valutazione cognitiva utilizzati nella fase due siano sottoposti a una valutazione diagnostica completa.

Numerose linee guida di pratica clinica pubblicate sono disponibili per i fornitori di cure primarie e gli specialisti per aiutarli ad arrivare a una diagnosi differenziale.

La fase quattro prevede il rinvio alle risorse della comunità e agli studi clinici, a seconda della diagnosi. Il gruppo di lavoro raccomanda che tutti i beneficiari di Medicare che sono determinati a ricevere una diagnosi di malattia di Alzheimer o demenza correlata siano indirizzati a tutti i servizi di comunità appropriati e disponibili per saperne di più sul processo della malattia e su come prepararsi per il futuro con una diagnosi di demenza.

"Il gruppo di lavoro vede questo processo in quattro fasi suggerito come una struttura per comunicare con un'ampia varietà di parti interessate sull'importanza fondamentale di incorporare il rilevamento del deterioramento cognitivo nella pratica clinica quotidiana con gli anziani", ha detto Fortinsky.

"Non vediamo l'ora di costruire su questo rapporto aiutando a pianificare attività aggiuntive intese a diffondere e attuare le raccomandazioni del rapporto nelle comunità di tutto il paese".

Fonte: The Gerontological Society / EurekAlert