Brevi interventi nelle cure primarie possono frenare l'uso rischioso di droghe

Secondo un nuovo studio, pochi minuti di consulenza in un contesto di cure primarie potrebbero fare molto per allontanare le persone dal consumo di droghe rischiose.

Le persone che hanno partecipato al progetto Quit Using Drugs Intervention Trial QUIT - hanno ridotto di un terzo il loro consumo rischioso di droghe, secondo la dott.ssa Lillian Gelberg, ricercatrice capo e professore di medicina di famiglia presso la David Geffen School of Medicine dell'Università della California, Los Angeles (UCLA).

Il programma ha coinvolto medici di base e coach sanitari che hanno fornito un breve intervento con i pazienti durante una visita di routine, a cui sono seguite due telefonate.

L'uso rischioso di droghe è definito come l'uso occasionale, frequente o incontrollato di droghe come cocaina, eroina e metanfetamina, o l'abuso di farmaci da prescrizione, senza mostrare segni fisiologici o psicologici di dipendenza. Secondo i ricercatori, ci sono circa 68 milioni di tali consumatori di droga negli Stati Uniti, che sono a rischio non solo di diventare tossicodipendenti, ma soffrono di problemi fisici, mentali e sociali.

"L'uso rischioso di droghe è un problema di salute molto importante perché può trasformarsi in tossicodipendenza, che è una malattia cerebrale cronica recidivante con effetti permanenti e che è più costosa da trattare", ha detto Gelberg, che è anche professore di salute pubblica presso l'UCLA Fielding School of Public Health.

"È importante ridurre il consumo rischioso di droghe prima che diventi una malattia cerebrale cronica, in un momento in cui i pazienti possono ancora avere il potere di farlo".

Per lo studio, i ricercatori hanno reclutato 334 pazienti adulti di assistenza primaria in cinque centri sanitari nella contea di Los Angeles che servono comunità a basso reddito con alti tassi di consumo di droghe. Le persone sono state scelte tra coloro i cui punteggi in uno screening dell'Organizzazione mondiale della sanità indicavano un uso rischioso di droghe, spiegano gli scienziati.

I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi: 171 nel gruppo di intervento e 163 che hanno servito come controlli.

I membri del gruppo di intervento hanno ricevuto brevi consigli faccia a faccia dal loro medico di base durante le loro visite, un opuscolo di educazione sanitaria sulla droga con una scheda per segnalare il loro uso di droga e hanno guardato un "video medico" di due minuti che rinforzava il messaggio del medico .

Durante il breve consiglio, che in genere durava da tre a quattro minuti con solo tre della durata di 10 minuti, il medico di base ha discusso la tossicodipendenza come una malattia cerebrale cronica, la necessità di ridurre o smettere di usare droghe per evitare la dipendenza, fisica e mentale. effetti dell'uso di droghe e come l'uso di più farmaci può accelerare la progressione verso la dipendenza.

Questo è stato seguito da una o due sessioni di coaching telefonico di 20-30 minuti due e sei settimane dopo.

Ai pazienti del gruppo di controllo è stata data una presentazione "video medico" di due minuti sullo screening del cancro e un opuscolo informativo sullo screening del cancro. Sono state inoltre fornite informazioni sullo screening del cancro, piuttosto che sui farmaci, per fornire loro un certo livello di attenzione in un'area che difficilmente avrebbe influenzato il loro uso di droghe.

Non hanno ricevuto il consiglio sulla riduzione del consumo di droga dal fornitore di cure primarie o le sessioni di coaching telefonico di follow-up fino al completamento dello studio.

Dopo tre mesi, quelli nel gruppo di intervento hanno riferito di aver utilizzato il loro farmaco preferito in media 3,5 giorni in meno nel mese precedente rispetto ai partecipanti del gruppo di controllo. Si trattava di una riduzione del 33% del loro consumo di droga.

Lo studio ha alcuni limiti, ammettono i ricercatori. I risultati si basano sull'auto-segnalazione dei partecipanti, quindi lo studio potrebbe soffrire di errori di segnalazione. Tuttavia, i ricercatori hanno scoperto che, sulla base dei test delle urine, la sottodichiarazione del consumo di droga era bassa.

C'erano ulteriori limitazioni, notano. Non tutti nelle sale d'attesa della clinica hanno accettato di partecipare, il che potrebbe avere un impatto sulla generalizzabilità dello studio; c'è stato un certo logoramento durante lo studio, sebbene il tasso di partecipazione del 75% al ​​follow-up sia paragonabile ad altri studi su pazienti a basso reddito e consumo di droghe; e il follow-up di tre mesi è stato relativamente breve.

Sebbene siano necessari studi più ampi per valutare l'efficacia del programma QUIT, il progetto sembra avere il potenziale per colmare un'importante lacuna nella cura dei pazienti che fanno uso di droghe, in particolare nelle comunità a basso reddito, ha detto Gelberg.

"Negli Stati Uniti, la recente espansione della copertura sanitaria attraverso l'Affordable Care Act e il Mental Health Parity and Addiction Equity Act ha ampliato la copertura sanitaria comportamentale a circa 62 milioni di persone, fornendo molteplici opportunità per programmi di intervento breve per l'uso rischioso di droghe nella comunità centri sanitari e altre strutture di assistenza primaria ”, ha detto.

Lo studio, finanziato da una borsa di studio del National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health, è stato pubblicato sulla rivista Dipendenza.

Fonte: University of California-Los Angeles Health Sciences