I farmaci per l'ADHD nell'infanzia possono aumentare il rischio di obesità negli adulti
Paradossalmente, i ricercatori della Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health hanno scoperto che i bambini trattati con stimolanti per l'ADHD hanno inizialmente sperimentato una crescita dell'indice di massa corporea (BMI) più lenta rispetto ai loro coetanei non diagnosticati o non trattati. Quindi i bambini con ADHD sperimentano un rapido rimbalzo del BMI che supera quello dei bambini senza storia di ADHD o uso di stimolanti e che potrebbero continuare verso l'obesità.
Lo studio, considerato ad oggi l'analisi più completa dell'ADHD e dell'uso di stimolanti nei bambini, ha rilevato che quanto prima è iniziato il trattamento e più a lungo è stato assunto il farmaco, tanto più lenta è la crescita dell'IMC nella prima infanzia, ma più rapida è la BMI rimbalzo nella tarda adolescenza, tipicamente dopo l'interruzione del trattamento.
I ricercatori hanno concluso che l'uso di stimolanti, e non una diagnosi di ADHD, era associato a un più alto indice di massa corporea e obesità.Lo studio è pubblicato sulla rivista peer-reviewed Pediatria.
"I nostri risultati dovrebbero motivare una maggiore attenzione alla possibilità che l'uso di stimolanti a lungo termine giochi un ruolo nello sviluppo dell'obesità nei bambini", ha detto Brian S. Schwartz, M.D., M.S., autore principale dello studio.
"Dato il drammatico aumento della diagnosi di ADHD e del trattamento stimolante per esso negli ultimi decenni, questa è una strada interessante di ricerca per quanto riguarda l'epidemia di obesità infantile, perché gli aumenti in ciascuno di questi sono approssimativamente paralleli l'uno all'altro".
Ricerche precedenti hanno trovato prove sostanziali che l'uso di stimolanti per trattare l'ADHD è associato a deficit di crescita e alcune prove di ritardi nella crescita.
Tuttavia, le associazioni riportate di ADHD con l'obesità sia nell'infanzia che nell'età adulta erano paradossali e in qualche modo inspiegabili.
I risultati di questo studio suggeriscono che sia probabilmente dovuto alla forte influenza che gli stimolanti hanno sulla crescita del BMI, con ritardi nella prima infanzia e un forte rimbalzo nella tarda adolescenza.
I ricercatori hanno anche trovato prove che l'ADHD non medicato è associato a un BMI più elevato, ma questi effetti erano piccoli.
L'ADHD è uno dei disturbi pediatrici più comuni, con una prevalenza del 9% tra i bambini negli Stati Uniti, e i farmaci per l'ADHD sono il secondo trattamento più prescritto tra i bambini.
Negli ultimi 30 anni, il trattamento per l'ADHD con stimolanti è aumentato rapidamente. Dal 2007 al 2010, 4.2. per cento dei bambini di età inferiore ai 18 anni erano stati prescritti stimolanti negli ultimi 30 giorni, più di cinque volte la quantità prescritta ai bambini della stessa età tra il 1988 e il 1984.
Lo studio ha analizzato le cartelle cliniche elettroniche di 163.820 bambini, dai 3 ai 18 anni, nel Geisinger Health System, un'organizzazione di servizi sanitari integrati con sede in Pennsylvania. L'area geografica di ricerca comprendeva 37 contee della Pennsylvania centrale e nord-orientale.
C'erano un numero uguale di ragazzi e ragazze. Quasi il sette percento - 11.080, o il 6,8 percento - ha ordinato degli stimolanti. (13.789, o 8,4 per cento, hanno ricevuto una diagnosi di ADHD. Un totale di 15.473 sono stati prescritti stimolanti, alcuni per altri motivi.)
C'erano 201.854 ordini per i farmaci per l'ADHD utilizzati nell'analisi. L'età media al primo utilizzo dello stimolante era di 8,5 anni. L'uso mediano è stato di 183 giorni, con il 50% dei bambini che assumevano stimolanti per meno di sei mesi e il 50% dei bambini per più di sei mesi.
I ricercatori hanno confrontato le traiettorie del BMI di coloro che non avevano mai avuto una diagnosi o una prescrizione (i "controlli") con tre gruppi: 1.) quelli con una diagnosi ma senza prescrizione di stimolanti; 2.) quelli con ordini per stimolanti senza una diagnosi di ADHD e 3.) quelli con una diagnosi di ADHD e ordini di stimolanti.
Quelli del gruppo tre avevano tassi più lenti di crescita del BMI nella prima infanzia, con tassi più rapidi durante l'adolescenza che alla fine hanno superato quelli dei controlli. Quelli con una diagnosi di ADHD ma senza ordini di stimolanti hanno avuto una crescita più rapida del BMI dopo i 10 anni rispetto ai controlli, ma gli effetti erano piccoli.
"L'uso di stimolanti era fortemente implicato", ha detto Schwartz.
“Prima venivano attivati gli stimolanti e più a lungo venivano usati, più forte era la loro influenza sul grado di crescita ritardata del BMI nella prima infanzia e sulla crescita del BMI di rimbalzo nella tarda adolescenza. Questa è un'importante conseguenza non intenzionale dell'uso di stimolanti nell'infanzia. "
Fonte: Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
