Il sostegno tra pari per le malattie mentali ha dimostrato di ridurre la riammissione in cure acute

Un nuovo studio mostra che l'assistenza e il sostegno da parte di coetanei che hanno anche avuto problemi di salute mentale riducono i tassi di riammissione per le persone che hanno recentemente lasciato l'assistenza per la salute mentale acuta.

Pubblicato in The Lancet, lo studio controllato randomizzato su 400 persone in Inghilterra ha rilevato che un numero inferiore di persone che hanno ricevuto questo tipo di supporto sono state riammesse in cure acute un anno dopo l'inizio dello studio, rispetto alle persone che hanno ricevuto solo un libro di esercizi.

Secondo i ricercatori, nel Regno Unito più della metà delle persone ricoverate in cure acute vengono riammesse entro un anno.

Il supporto di persone che hanno avuto problemi di salute mentale viene utilizzato nel Regno Unito e negli Stati Uniti in programmi come il NHS 'Implementing Recovery through Organizational Change e il Wellness Recovery Action Plan negli Stati Uniti

Secondo i ricercatori, il loro studio è il primo studio randomizzato a valutare l'efficacia di questi programmi, che mostrano risultati positivi.

Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche, compresa la comprensione delle cause specifiche del calo delle riammissioni, prima che la strategia venga implementata a livello nazionale nel Regno Unito, hanno affermato i ricercatori.

I ricercatori aggiungono che gli interventi di autogestione possono aiutare le persone a gestire meglio la loro salute mentale e in questo studio hanno combinato un libro di lavoro di autogestione con l'aiuto di un operatore di supporto che aveva anche avuto un problema di salute mentale.

“Le persone dimesse dai servizi di crisi della comunità sono spesso riammesse in cure acute. Non solo questo impedisce il recupero, ma consuma anche risorse che altrimenti potrebbero essere dedicate a miglioramenti a lungo termine nel funzionamento e nella qualità della vita ", ha affermato l'autore principale, la professoressa Sonia Johnson dell'University College di Londra.

"I lavoratori del supporto tra pari potrebbero fornire supporto e incoraggiamento particolarmente caloroso ed empatico perché è radicato nell'esperienza personale, oltre a fornire agli utenti del servizio un modello per il loro recupero".

Il nuovo studio si è svolto in sei team di risoluzione delle crisi in Inghilterra. Le persone sono state reclutate dopo essere state dimesse da un team di risoluzione delle crisi, hanno detto i ricercatori.

I partecipanti avevano una varietà di diagnosi, tra cui schizofrenia, disturbo bipolare, psicosi, depressione, disturbo d'ansia, disturbo da stress post-traumatico e disturbo della personalità. Tutte le persone all'interno dello studio hanno continuato il trattamento e le cure abituali per tutto lo studio.

La metà dei partecipanti - 220 persone - ha ricevuto una cartella di lavoro sul recupero personale, mentre le restanti 221 persone hanno ricevuto il supporto tra pari e la cartella di lavoro.

Il libro di lavoro includeva sezioni sulla definizione degli obiettivi di recupero personale, sul ristabilimento del loro posto nella comunità e sulle reti di supporto, sull'identificazione dei primi segnali di allarme e sulla creazione di un piano d'azione per evitare o ritardare le ricadute e sulla pianificazione di strategie per mantenere il benessere. Ai partecipanti è stato chiesto di registrare osservazioni e piani in ciascuna di queste aree, hanno detto i ricercatori.

Ai partecipanti che hanno ricevuto supporto tra pari sono state offerte 10 sessioni di un'ora, che si sono svolte ogni settimana. L'operatore di supporto ascoltava i loro problemi e mirava a infondere speranza condividendo abilità e strategie di coping apprese durante il proprio recupero.

Secondo i ricercatori, i lavoratori di supporto hanno ricevuto una formazione in anticipo sulle capacità di ascolto, consapevolezza culturale, rivelazione di sé e riservatezza e su come utilizzare il libro di lavoro.

I ricercatori hanno monitorato le cartelle cliniche dei partecipanti per determinare se fossero stati riammessi in cure per acuti, come reparti di degenza per acuti, team di risoluzione delle crisi, case di crisi e servizi di assistenza diurna per acuti, entro un anno, e hanno condotto interviste con i partecipanti a quattro e 18 mesi per ottenere il loro parere sull'intervento.

Dopo un anno, la riammissione in terapia intensiva era inferiore nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo; con il 29 percento (64 su 218) dei partecipanti riammessi nel gruppo di intervento contro il 38 percento (83 su 216) dei partecipanti nel gruppo di controllo, secondo i risultati dello studio.

I ricercatori hanno aggiunto che il 72% (160 su 221) delle persone che hanno offerto il supporto e la cartella di lavoro ha partecipato ad almeno tre riunioni con il proprio operatore di supporto tra pari e un terzo (65 su 198) ha partecipato a tutte e 10 le riunioni.

Un numero simile di partecipanti ai gruppi di intervento e di controllo ha letto il libro di lavoro: l'84% (133 su 158) delle persone nel gruppo di controllo contro l'88% (142 su 162) delle persone nel gruppo di intervento, secondo i risultati dello studio.

Ma più persone nel gruppo di intervento lo usavano per fare piani scritti: il 58-64% delle persone nel gruppo di intervento contro il 28-44% delle persone nel gruppo di controllo.

Durante lo studio ci sono stati 71 eventi avversi gravi (29 nel gruppo di intervento e 42 nel gruppo di controllo), ma nessuno è stato ritenuto correlato allo studio, hanno osservato i ricercatori. Questi includevano 55 riammissioni in cure acute, 11 tentati suicidi, un tentato omicidio, due suicidi e due decessi con circostanze non chiare.

"Il nostro studio fornisce le prove più solide per l'efficacia di qualsiasi supporto fornito da pari in un contesto di salute mentale secondaria del Regno Unito", ha detto Johnson. "I nostri nuovi risultati sono potenzialmente importanti in quanto l'intervento è accettabile per i pazienti e fattibile per i responsabili dei servizi e gli utenti che vorrebbero evitare la ricaduta e la riammissione alle cure acute".

I ricercatori notano alcune limitazioni, tra cui il fatto che i risultati secondari dello studio hanno dato risultati poco chiari, quindi non è possibile identificare quale parte dell'intervento ha causato il miglioramento dei risultati dei pazienti.

Inoltre, un'elevata percentuale di persone nel gruppo di controllo ha utilizzato il libro di lavoro e i tassi di riammissione in questo gruppo erano inferiori alla media nazionale, il che potrebbe suggerire che il libro di lavoro è efficace anche da solo. Ciò potrebbe significare che l'efficacia del supporto tra pari è stata sottovalutata nello studio, hanno osservato i ricercatori.

Fonte: The Lancet