Alcuni esperti sono incerti sul Ritalin per l'ADHD
Nonostante la grande quantità di ricerche, alcuni esperti rimangono incerti sull'efficacia del metilfenidato (Ritalin, Concerta, Medikinet ed Equasym), un farmaco per l'ADHD ampiamente utilizzato. Sulla base delle prove di una maggiore insonnia e perdita di appetito nei bambini, i ricercatori incoraggiano una maggiore cautela nell'uso di questo farmaco.
Un team di ricercatori Cochrane ha attentamente valutato e riassunto i risultati di tutti gli studi randomizzati disponibili di questo farmaco ampiamente utilizzato. La loro fiducia nei risultati dello studio, tuttavia, era molto bassa e riferiscono che sono necessari studi condotti meglio.
“Questa prova è importante per gli operatori sanitari e i genitori di bambini con ADHD. Le nostre aspettative su questo trattamento sono probabilmente maggiori di quanto dovrebbero essere e, sebbene la nostra revisione mostri alcune prove di beneficio, dovremmo tenere presente che questa scoperta si basava su prove di qualità molto bassa ", ha detto il coautore Dr. Morris Zwi, consulente psichiatra infantile e adolescenziale.
"Ciò di cui abbiamo ancora bisogno sono studi ampi e ben condotti per chiarire i rischi rispetto ai benefici di questo trattamento ampiamente utilizzato".
Si stima che l'ADHD colpisca circa il 5% dei bambini e la diagnosi si basa sul giudizio clinico piuttosto che su marcatori diagnostici oggettivi. I sintomi includono difficoltà a focalizzare l'attenzione e rimanere "sul compito", comportamento eccessivamente impulsivo e iperattività estrema.
La revisione ha incluso i dati di 185 studi randomizzati controllati che hanno coinvolto più di 12.000 bambini e adolescenti. Gli studi, condotti principalmente negli Stati Uniti, in Canada e in Europa, hanno confrontato il metilfenidato con una pillola fittizia o senza alcun intervento.
Secondo gli studi, il metilfenidato ha portato a modesti miglioramenti nei sintomi dell'ADHD, nel comportamento generale e nella qualità della vita. D'altra parte, l'analisi ha mostrato che i bambini avevano maggiori probabilità di avere problemi di sonno e perdita di appetito durante l'assunzione di metilfenidato.
Ma la fiducia dei ricercatori in tutti i risultati della sperimentazione era molto bassa. Dopo aver valutato i dettagli delle varie sperimentazioni, era evidente che sarebbe stato possibile per le persone coinvolte negli studi sapere quale trattamento stavano prendendo i bambini.
Inoltre, la segnalazione dei risultati non era completa in molti degli studi e c'erano alcune conclusioni contrastanti tra i risultati degli studi.
Sulla base di queste informazioni, i ricercatori esortano i medici a essere cauti nel prescrivere il metilfenidato e a valutare i benefici ei rischi con maggiore attenzione.
"Questa revisione evidenzia la necessità di studi randomizzati a lungo termine, ampi e di migliore qualità in modo da poter determinare l'effetto medio di questo farmaco in modo più affidabile", ha affermato il professor Ole Jakob Storebø, psicologo clinico dell'unità di ricerca psichiatrica nella regione della Zelanda, Danimarca.
La coautrice Camilla Groth, M.D., ha aggiunto: “Questa revisione mostra prove di qualità molto limitate per gli effetti del metilfenidato su bambini e adolescenti con ADHD. Alcuni potrebbero trarne beneficio, ma non sappiamo ancora quali pazienti lo faranno.
"I medici che prescrivono il metilfenidato devono tenere conto della scarsa qualità delle prove, monitorare attentamente il trattamento e valutare i benefici e gli effetti negativi".
I ricercatori suggeriscono anche che i medici e le famiglie non si affrettano a interrompere l'uso di metilfenidato. "Se un bambino o un giovane ha sperimentato benefici senza subire effetti negativi, allora potrebbero esserci buoni motivi clinici per continuare a usarlo. I pazienti ei loro genitori dovrebbero discutere qualsiasi decisione di interrompere il trattamento con il proprio medico prima di farlo ", ha detto Zwi.
Una versione ridotta della Cochrane Review è pubblicata nella rivista BMJ.
Fonte: Wiley
