Lo studio scoraggia lo screening della depressione in assenza di sintomi
Una nuova ricerca canadese raccomanda che i medici di base non dovrebbero eseguire lo screening di routine per la depressione tra gli adulti che si presentano senza sintomi apparenti di depressione.
Le linee guida in altri paesi differiscono leggermente dalle linee guida canadesi. La Task Force per i servizi preventivi degli Stati Uniti raccomanda uno screening universale laddove esistono supporti per garantire il trattamento di follow-up.
Nel Regno Unito, il National Institutes for Health and Clinical Excellence raccomanda un approccio mirato, concentrandosi sulle persone con una storia di depressione piuttosto che sullo screening generale.
Gli investigatori affermano che la mancanza di prove di alta qualità sui benefici e sui danni dello screening per la depressione ha influenzato la decisione della Canadian Task Force on Preventive Health Care (CTFPHC).
La raccomandazione è pubblicata nel Giornale della Canadian Medical Association.
Queste linee guida segnano un cambiamento nell'approccio rispetto alle linee guida del 2005 della task force, che raccomandavano lo screening degli adulti nelle strutture di cure primarie dove c'erano sistemi integrati assistiti dal personale per gestire il trattamento.
"In assenza di un beneficio dimostrato dello screening e in considerazione dei potenziali danni, raccomandiamo di non eseguire lo screening di routine per la depressione nelle strutture di assistenza primaria, né negli adulti a rischio medio o in quelli con caratteristiche che possono aumentare il rischio di depressione, "Scrive il dottor Michael Joffres.
Le raccomandazioni non si applicano alle persone con depressione nota, con una storia di depressione o che stanno ricevendo cure per la depressione.
Raccomandazioni chiave:
- Nessuno screening di routine nelle strutture di assistenza primaria per adulti a rischio medio di depressione.
- Nessuno screening di routine nelle strutture di assistenza primaria per adulti in sottogruppi della popolazione che possono essere a maggior rischio di depressione, comprese le persone con una storia familiare di depressione, esperienze traumatiche da bambini, recenti eventi traumatici della vita, problemi di salute cronici, abuso di sostanze, stato perinatale e postpartum o origine aborigena.
Tuttavia, i medici dovrebbero essere attenti alla possibilità di depressione, specialmente nei pazienti con caratteristiche che possono aumentare il loro rischio di depressione, e dovrebbero cercarla quando ci sono indizi clinici, come insonnia, umore basso, anedonia (incapacità di provare piacere) e pensieri suicidi.
Queste raccomandazioni non si applicano alle persone con depressione nota, con una storia di depressione o che stanno ricevendo cure per la depressione.
"Queste raccomandazioni non si applicano alle persone con depressione nota, con una storia di depressione o che stanno ricevendo cure per la depressione.
"I pazienti che presentano sintomi o altri indizi sulla presenza di depressione dovrebbero essere adeguatamente valutati per la depressione", ha spiegato la dottoressa Gabriela Lewin.
La task force richiede studi controllati randomizzati di alta qualità con un gruppo di controllo non schermato per comprendere l'effetto dello screening, i potenziali danni dello screening, come diagnosi false positive con successivo trattamento non necessario, nonché le implicazioni di una diagnosi precoce della depressione attraverso lo screening.
In un commento correlato, il Dr. Roger Bland, Dipartimento di Psichiatria, Università di Alberta, scrive: “Non c'è dubbio, come la task force illustra ampiamente, che la depressione costituisce un grave problema di salute pubblica. Sebbene i casi più lievi possano richiedere solo un'attesa vigile piuttosto che un trattamento, circa il 15% delle persone con depressione maggiore passa a un decorso cronico, con molta disabilità residua.
“I medici di famiglia sono stati criticati per non aver riconosciuto la depressione. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che molti casi persi sono quelli di depressione più lieve, che spesso si risolve spontaneamente, e che i pazienti con forme più lievi di depressione possono manifestare effetti avversi e altre complicazioni se la depressione viene trattata ".
Fonte: Giornale della Canadian Medical Association
