La CBT può alleviare la depressione dei pazienti con insufficienza cardiaca

Un nuovo studio rivela che un intervento di terapia cognitivo-comportamentale che ha preso di mira sia la depressione che l'auto-cura dell'insufficienza cardiaca ha avuto un parziale successo.

I ricercatori hanno scoperto che la CBT era efficace per la depressione ma non per la cura di sé o il funzionamento fisico dell'insufficienza cardiaca, rispetto alle cure usuali potenziate.

L'insufficienza cardiaca si verifica quando il cuore non pompa come dovrebbe. La condizione richiede un'auto-cura aggressiva sotto forma di gestione dei farmaci, dieta e livelli appropriati di attività.

L'insufficienza cardiaca è uno dei motivi più comuni per il ricovero in ospedale e l'assistenza per la condizione è molto costosa. La depressione e la cura di sé inadeguata aumentano il rischio di ospedalizzazione e morte nei pazienti con la malattia.

La cura di sé include comportamenti che mantengono il funzionamento fisico e prevengono le esacerbazioni acute, come seguire una dieta a basso contenuto di sodio, fare esercizio fisico e assumere farmaci prescritti, secondo le informazioni di base nell'articolo.

Nello studio, pubblicato online da JAMA Medicina Interna, Kenneth E. Freedland, Ph.D., della Washington University School of Medicine, St.Louis, e colleghi hanno assegnato in modo casuale 158 pazienti ambulatoriali con insufficienza cardiaca e depressione maggiore alla terapia cognitivo-comportamentale (CBT) fornita da terapisti esperti più cure abituali (UC; n = 79) o UC da sola (n = 79).

La cura usuale è stata migliorata in entrambi i gruppi con un programma educativo strutturato sull'insufficienza cardiaca fornito da un'infermiera cardiaca. Il trattamento dell'intervento ha seguito i manuali CBT standard e un manuale supplementare sulla CBT per i pazienti cardiopatici.

La fase intensiva dell'intervento consisteva in un massimo di sei mesi di sessioni settimanali di un'ora. Le sessioni si sono ridotte a cadenza bisettimanale e poi mensile tra la fine del trattamento intensivo (settimanale) e sei mesi dopo la randomizzazione.

Centotrentadue (84 per cento) dei partecipanti hanno completato le valutazioni post-trattamento di sei mesi; 60 (76%) dei partecipanti alla UC e 58 (73%) dei partecipanti alla CBT hanno completato ogni valutazione di follow-up.

I punteggi di depressione a sei mesi erano inferiori nel gruppo CBT rispetto al gruppo UC. La CBT non ha migliorato la cura di sé o il funzionamento fisico dell'insufficienza cardiaca, ma ha migliorato l'ansia, la fatica, il funzionamento sociale e la qualità della vita, e ulteriori analisi hanno suggerito che l'intervento potrebbe aiutare a diminuire il tasso di ospedalizzazione nei pazienti clinicamente depressi.

La scoperta che la CBT ha avuto successo per la depressione è importante; La CBT potrebbe essere utilizzata per gestire la depressione anche se la terapia antidepressiva non ha successo. In alternativa, la CBT può essere utilizzata da sola per la cura della depressione piuttosto che per la gestione farmaceutica.

"I risultati suggeriscono che la CBT è superiore alla solita cura per la depressione nei pazienti con SC", scrivono i ricercatori.

"Sono necessarie ulteriori ricerche sugli interventi per migliorare la depressione, la cura di sé, il funzionamento fisico e la qualità della vita nei pazienti con scompenso cardiaco e depressione maggiore in comorbidità".

Fonte: The JAMA Network Journals / EurekAlert