Procedura di fecondazione in vitro collegata a un rischio di autismo più elevato
L'ISCI è una procedura in cui uno sperma viene estratto chirurgicamente dai testicoli e quindi iniettato direttamente in un uovo prima di essere trapiantato nell'utero.
Lo studio, condotto dai ricercatori del Karolinska Institutet, del King's College di Londra e della Mount Sinai School of Medicine di New York, ha analizzato i dati dei registri nazionali svedesi.
"Tendiamo a pensare alla fecondazione in vitro come un unico metodo, ma i trattamenti di fecondazione in vitro sono molto diversi in termini di complessità", ha detto l'autore dello studio Sven Sandin, un biostatistico presso il Karolinska Institutet.
"Quando abbiamo esaminato i trattamenti di fecondazione in vitro combinati, abbiamo scoperto che non c'era un aumento del rischio complessivo di autismo, ma un piccolo aumento del rischio di disabilità intellettiva", ha detto.
"Tuttavia, quando abbiamo separato i diversi trattamenti di fecondazione in vitro, abbiamo scoperto che la cosiddetta fecondazione in vitro tradizionale è sicura, ma che la fecondazione in vitro che coinvolge l'ICSI, che è specificamente raccomandata per l'infertilità paterna, è associata ad un aumento del rischio sia di disabilità intellettiva che di autismo nei bambini . "
I ricercatori hanno analizzato più di 2,5 milioni di documenti di nascita dal 1982 al 2007 e hanno seguito per vedere se i bambini avevano una diagnosi clinica di autismo o disabilità intellettiva (definita come un QI inferiore a 70) fino al 2009. Complessivamente, 1,2% (30.959) i bambini sono stati concepiti attraverso la fecondazione in vitro. Dei 6.959 con diagnosi di autismo, 103 sono nati dopo la fecondazione in vitro e dei 15.830 con disabilità intellettiva, 180 sono nati dopo la fecondazione in vitro.
I ricercatori hanno confrontato tutti e sei i diversi tipi di procedure di fecondazione in vitro disponibili in Svezia. Hanno studiato se sono stati utilizzati embrioni freschi o congelati, se è stata utilizzata l'iniezione intracitoplasmatica di sperma (ICSI) e, in tal caso, se lo sperma è stato eiaculato o estratto chirurgicamente.
L'ICSI è una procedura comune per l'infertilità maschile ed è ora utilizzata in circa la metà di tutti i trattamenti IVF. La tecnica prevede l'iniezione di un singolo spermatozoo direttamente in un uovo, piuttosto che la fecondazione in un piatto, come nella fecondazione in vitro standard.
I risultati mostrano che i bambini nati dopo trattamenti di fecondazione in vitro con ICSI (con embrioni freschi o congelati) avevano un rischio aumentato del 51% di disabilità intellettiva, rispetto ai bambini nati dopo la fecondazione in vitro standard (embrioni freschi o congelati).
Anche quando sono stati presi in considerazione altri fattori di rischio noti per l'autismo e le disabilità dello sviluppo, come le nascite multiple e le nascite premature, l'ICSI è rimasto un fattore di rischio.
Tuttavia, la disabilità intellettiva o l'autismo rimane un risultato raro per il trattamento di fecondazione in vitro con ICSI, sottolineano i ricercatori.
"È importante ricordare che la maggior parte dei bambini nasce perfettamente sana dopo la fecondazione in vitro", ha detto il coautore dello studio e specialista della fertilità Karl-Gösta Nygren, M.D., Ph.D.
“Il nostro studio fornisce le informazioni tanto necessarie per genitori e medici sui rischi relativi dei moderni trattamenti di fecondazione in vitro, consentendo loro di fare la scelta più informata possibile. Il nostro studio fornisce anche ulteriori prove della necessità di ridurre al minimo il trasferimento di più embrioni.
"Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire le ragioni alla base dei nostri risultati."
Fonte: JAMA
