Interventi motivazionali nei pronto soccorso per l'alcol e la violenza da parte dei partner sono brevi
Un ampio studio clinico sugli interventi motivazionali del pronto soccorso per le donne che subiscono abuso di alcol o violenza nelle relazioni non è riuscito a scoprire un miglioramento significativo rispetto alle cure tradizionali.
La scoperta è in conflitto con studi precedenti che hanno trovato efficaci interventi brevi nel reparto di pronto soccorso (DE) per ridurre il consumo di alcol a livelli sicuri e prevenire lesioni successive tra i pazienti con alcolici pericolosi.
I ricercatori della Perelman School of Medicine dell'Università della Pennsylvania hanno scoperto che gli interventi motivazionali nell'ED con un follow-up telefonico non hanno migliorato l'assistenza più dei tradizionali riferimenti ai servizi sociali tra le donne bevitrici coinvolte in relazioni abusive.
I risultati dello studio vengono visualizzati in JAMA.
“Sono state espresse preoccupazioni sul fatto che brevi interventi motivazionali per il consumo di alcolici siano meno efficaci nelle donne e nelle vittime di violenza; i nostri risultati supportano queste preoccupazioni ", ha detto l'autore principale Karin Rhodes, M.D., direttore del Center of Emergency Care Policy & Research nel dipartimento di Emergency Medicine a Penn.
“Si spera che i nostri risultati serviranno da catalizzatore per ulteriori test per vedere se una versione più intensiva dell'intervento, fornita in un contesto diverso, per un periodo di tempo più lungo potrebbe essere efficace. La violenza relazionale e il consumo eccessivo di alcol sono due fattori di rischio che si verificano comunemente insieme e hanno conseguenze altamente negative per gli individui, nonché per le loro famiglie e comunità. Dobbiamo continuare a lavorare su soluzioni a questi problemi ".
Nello studio, le donne viste in ED per il consumo eccessivo di alcol o per la violenza nelle relazioni, hanno ricevuto un intervento motivazionale di 20-30 minuti, fornito da terapisti di livello master, oltre a una telefonata di follow-up. I risultati di questo intervento sono stati confrontati con le cure tradizionali fornite a un gruppo di controllo in cui le donne venivano indirizzate alle risorse dei servizi sociali.
Affinché il programma possa essere valutato come avente un effetto positivo, coloro che hanno partecipato all'intervento avrebbero ottenuto risultati statisticamente migliori sulle variabili misurate rispetto a coloro che non hanno ricevuto l'intervento. Nello studio, le donne hanno beneficiato sia dell'intervento motivazionale che dei servizi sociali tradizionali.
In particolare, 12 settimane dopo l'intervento, il numero di donne con episodi di violenza da partner nell'ultima settimana è diminuito dal 57% al 43% nel gruppo di intervento e dal 63% al 41% nel gruppo di controllo. La scorsa settimana il consumo di alcolici è diminuito dal 51% al 43% nel gruppo di intervento e dal 46% al 41% nel gruppo di controllo.
Lo studio ha anche rilevato che nel tempo sia la vittimizzazione che la perpetrazione della violenza del partner e i giorni di alcolismo sono diminuiti in modo significativo tra i gruppi di intervento e di controllo. A 12 mesi dall'arruolamento nello studio, oltre il 45% delle donne non ha segnalato alcun episodio di violenza da parte del partner nei tre mesi precedenti e il 22% ha ridotto il consumo di alcol a livelli di consumo sicuro.
Tuttavia, non c'erano prove che questi risultati fossero influenzati dall'intervento. Né vi era alcuna prova che le valutazioni frequenti servissero come intervento rispetto allo screening di base e al solo rinvio.
Il team di ricercatori della Penn ha scoperto che l'86% dei partecipanti allo studio è stato valutato anche come clinicamente depresso, la maggioranza viveva al livello di povertà o al di sotto, il 43% aveva storie di abusi sessuali nell'infanzia e il 40% aveva un disturbo da stress post-traumatico.
"Chiaramente la popolazione che abbiamo studiato aveva una serie molto difficile di problemi psicosociali", ha detto Rhodes.
"Ampliare l'intervento per affrontare molteplici fattori di rischio concomitanti nel contesto dell'esposizione alla violenza può richiedere un approccio più approfondito e più lungo di quanto possa essere possibile fornito in un contesto ED".
Fonte: University of Pennsylvania
