Fattori di rischio per il sovradosaggio da oppioidi simili per adolescenti e adulti

Una nuova ricerca suggerisce che gli adolescenti più grandi hanno fattori di rischio simili per il sovradosaggio di oppioidi prescritti da adulti. I ricercatori dell'Università del Michigan hanno scoperto che uno su 10.000 adolescenti e giovani adulti di età compresa tra 12 e 21 anni è andato in overdose mentre avevano prescrizioni attive di oppioidi, la stessa percentuale che è stata riportata per i pazienti adulti entro 30 giorni dall'intervento.

Inoltre, se un adolescente o un giovane adulto ha una salute mentale o un disturbo da uso di sostanze, ha un rischio tre volte maggiore di overdose da oppioidi. Il rischio era anche più elevato quando i pazienti assumevano elevate quantità di oppioidi al giorno o assumevano oppioidi a lunga durata d'azione come OxyContin.

Un altro comportamento che aumenta il rischio di sovradosaggio da oppioidi è quando gli oppioidi vengono assunti contemporaneamente alle benzodiazepine. Le benzodiazepine sono depressivi del sistema nervoso centrale spesso prescritti per ansia, attacchi di stress e disturbi del sonno.

I risultati sono simili agli studi sui fattori di rischio di sovradosaggio nelle popolazioni più anziane. Lo studio appare in JAMA Pediatrics.

"La nostra conoscenza dei fattori di rischio per il sovradosaggio di oppioidi da prescrizione deriva principalmente da studi su pazienti di mezza età e anziani, in particolare veterani statunitensi. Ci sono pochi dati sui fattori di rischio per il sovradosaggio in particolare negli adolescenti e nei giovani adulti ", ha detto l'autore principale Kao-Ping Chua, M.D., Ph.D.

"I nostri risultati suggeriscono che i medici possono mitigare il rischio di overdose negli adolescenti e nei giovani adulti utilizzando la quantità più bassa possibile di oppioidi, facendo affidamento su oppioidi a breve durata d'azione ed evitando l'uso concomitante di oppioidi e benzodiazepine".

Studi precedenti indicano che circa 1 su 8 adolescenti e giovani adulti vengono prescritti oppioidi ogni anno e circa il 30% dei 3.000 decessi per overdose da oppioidi in questa popolazione durante il 2016 ha coinvolto oppioidi soggetti a prescrizione.

"Questi numeri evidenziano l'importanza di mitigare il rischio di overdose quando si prescrivono oppioidi ad adolescenti e giovani adulti", ha detto Chua, che è anche ricercatrice presso l'Istituto per la politica sanitaria e l'innovazione dell'Università del Michigan.

Nello studio, i ricercatori hanno analizzato i dati nazionali per 2,8 milioni di pazienti assicurati privatamente di età compresa tra 12 e 21 anni che non avevano il cancro e avevano prescrizioni di oppioidi tra il 2009 e il 2017. La metà delle overdose si è verificata tra i pazienti con una diagnosi recente di salute mentale e un quarto delle overdose coinvolto pazienti con disturbi da uso di sostanze, secondo la loro analisi.

Questi fattori di rischio sono particolarmente critici, dice Chua, poiché a un numero crescente di giovani vengono diagnosticate condizioni di salute mentale come depressione e ansia e poiché i disturbi da uso di sostanze in questa popolazione sono molto comuni.

"La cattiva salute mentale è una crisi crescente tra i giovani", ha detto Chua. "Sarà sempre più importante per i medici sottoporre a screening i giovani per la salute mentale e i disturbi da uso di sostanze prima di prescrivere oppioidi".

Quando questi disturbi sono presenti, ha detto Chua, i medici dovrebbero prendere in considerazione ulteriori misure di mitigazione del rischio come la co-prescrizione di naloxone, l'antidoto per il sovradosaggio di oppioidi.

La nuova ricerca si concentra anche sull'importanza di evitare prescrizioni concomitanti di oppioidi e benzodiazepine, quando possibile. Ricerche precedenti hanno rilevato che i giovani adulti di età compresa tra i 18 ei 29 anni riportano i più alti tassi di abuso di benzodiazepine negli Stati Uniti.

"Sappiamo da studi precedenti che ai pazienti più anziani vengono spesso prescritti oppioidi e benzodiazepine insieme", ha detto Chua.

“Nel nostro studio, l'uso concomitante di oppioidi e benzodiazepine era relativamente raro, ma era uno dei più forti fattori di rischio per il sovradosaggio. Sarà importante identificare quali medici spiegano l'uso concomitante di oppioidi e benzodiazepine nei giovani e perché questo uso concomitante sta avvenendo ".

I risultati dello studio forniscono anche una guida per i medici che stanno iniziando la terapia con oppioidi negli adolescenti e nei giovani adulti e possono anche essere utili per lo sviluppo di linee guida nazionali per la prescrizione di oppioidi per i giovani, hanno osservato gli autori.

"L'approccio più sicuro potrebbe essere quello di iniziare la terapia con oppioidi utilizzando un oppioide a breve durata d'azione e il dosaggio giornaliero potenzialmente efficace più basso", ha detto Chua. "Se necessario, il dosaggio può essere aumentato lentamente e con attenzione."

Fonte: Università del Michigan