Le donne bipolari hanno particolari problemi di gravidanza

Le donne con disturbo bipolare hanno spesso una serie unica di problemi che potrebbero dover essere affrontati nel periodo prima e dopo il parto.

Questo potenziale per significativi problemi di salute mentale e sfide per la maternità precoce indica l'importanza di identificare correttamente il disturbo e sviluppare trattamenti specifici per le donne durante e dopo la gravidanza.

L'argomento è discusso in uno studio corrente trovato nel Journal of Affective Disorders.

"Simile a quello che si trova con il disturbo bipolare nella popolazione non perinatale, il livello generale di gravità clinica e compromissione funzionale spicca davvero come fonte di preoccupazione", ha detto la dottoressa Cynthia Battle, professore associato (ricerca) di psichiatria e comportamento umano nel Alpert Medical School della Brown University.

"È un momento molto vulnerabile per queste donne", ha detto Battle, che è anche psicologa al Butler Hospital e al Women & Infants Hospital.

"Al momento, le richieste funzionali sono aumentate."

“La gravidanza spesso disturba il sonno e la genitorialità di un neonato può comportare il fatto di alzarsi più volte durante la notte per mesi, ad esempio. Tali problemi di sonno possono potenzialmente innescare nuovi episodi di umore tra le donne con disturbo bipolare ", ha detto Battle.

Inoltre, alcune donne interrompono le medicine durante la gravidanza per preoccupazione per la salute del feto, lasciando la loro condizione non trattata.

Per determinare le conseguenze cliniche dell'esperienza di un disturbo acuto in un momento difficile, Battle e i suoi coautori hanno esaminato i record di 334 donne con diagnosi di disturbo psichiatrico e in cerca di cure presso il Women & Infants Day Hospital Program, un ricovero parziale incentrato sul perinatale programma.

Tra le donne, a 32 è stato diagnosticato un disturbo bipolare di tipo I, tipo II o non specificato. A tutti gli altri pazienti sono stati diagnosticati diversi disturbi psichiatrici, come depressione maggiore, ansia generalizzata, PTSD o disturbo ossessivo compulsivo.

Battle ei suoi coautori hanno quindi condotto un'analisi statistica dei record per confrontare la frequenza con cui i pazienti con disturbo bipolare hanno avuto importanti problemi psichiatrici e materni, rispetto alle donne con altri disturbi.

"Tra quelle donne a cui è stata diagnosticata la BD, c'era un rischio significativamente aumentato di autolesionismo e disabilità", hanno scritto gli autori.

Nello specifico, più della metà delle donne bipolari aveva una storia di abuso di sostanze, rispetto al 26% degli altri pazienti, e il 59% aveva una storia di tentativi di suicidio rispetto al 27% degli altri pazienti.

Hanno anche scoperto che più della metà delle donne con disturbo bipolare aveva complicazioni durante il parto, rispetto al 27% degli altri pazienti.

Mentre una percentuale simile di donne con BD allattava i propri bambini, una percentuale maggiore di donne con BD (78%) ha riferito di avere problemi con l'allattamento al seno, rispetto al 42,3% di altri pazienti.

Poi viene il problema se una madre soffre di depressione post-partum o è bipolare?

"A causa delle gravi conseguenze cliniche associate al disturbo bipolare", ha detto Battle, "i fornitori devono prestare attenzione ai sintomi maniacali di euforia o irritabilità che distinguono il disturbo bipolare dalla depressione".

"Spesso il modo in cui le persone si presentano per il trattamento quando hanno disturbo bipolare è con l'umore depresso, quindi è importante valutare la storia di una precedente mania e anche chiedere informazioni sulla storia familiare di mania", ha detto Battle.

"Porre questo tipo di domande per aiutare a chiarire se questa è depressione unipolare o bipolare sarà importante per guidare il trattamento".

Anche allora la risposta non è facile.

Tra le donne nello studio a cui non è stata diagnosticata la BD, il 75% ha riferito sintomi di irritabilità e il 24,5% ha riferito sintomi di euforia.

Dopo la diagnosi, ha detto Battle, la domanda successiva è "Come possiamo supportare al meglio le donne nel prendere decisioni terapeutiche ragionevoli di fronte al disturbo bipolare durante la gravidanza?"

Un'opzione potrebbe essere quella di guidare i pazienti a passare a farmaci più sicuri durante la gravidanza o l'allattamento, in modo che non interrompano del tutto i farmaci. È anche importante collegarli a terapie psicosociali efficaci.

Battle ha detto che fa parte di un team che lavora per sviluppare un intervento psicosociale specializzato per le donne perinatali con disturbo bipolare.

Fonte: Brown University