La formazione sull'autogestione e il supporto tra pari aiutano la depressione cronica
Un nuovo modello per aiutare le persone con depressione cronica combina un approccio tradizionale alla salute mentale con la definizione di obiettivi pragmatici.
Il metodo utilizza un servizio di supporto all'autogestione, inclusa la regolare gestione dell'assistenza outreach, insieme a un gruppo di auto-cura che utilizza strategie comportamentali e orientate al recupero.
In uno studio clinico randomizzato di oltre 18 mesi, i pazienti sono migliorati significativamente in tutti e quattro i risultati misurati. Rispetto ai pazienti in terapia abituale, presentavano sintomi meno gravi e minore probabilità di avere una depressione maggiore, punteggi di recupero più elevati e maggiore probabilità di essere molto migliorati.
Lo studio, Organized Self-Management Support Services for Chronic Depressive Symptoms: A Randomized Controlled Trial, appare sulla rivista Servizi psichiatrici.
"Ciò che rende questo programma unico è che combina un modello di salute mentale tradizionale che mira a ridurre i sintomi con un modello di recupero incentrato sul raggiungimento degli obiettivi di vita nonostante i sintomi", ha detto il leader dello studio Evette J. Ludman, Ph.D., un ricercatore associato senior presso Istituto di ricerca sanitaria di gruppo.
"Quando la depressione persiste o ricorre, le persone possono iniziare a pensare che il trattamento non li aiuterà mai a riprendersi", ha aggiunto il dottor Ludman.
"Ma questo intervento sembra davvero efficace per migliorare le loro vite e le differenze tra i gruppi continuavano a divergere a 18 mesi".
Lo studio controllato randomizzato ha arruolato più di 300 pazienti adulti in cinque cliniche di assistenza primaria a Seattle: quattro presso Group Health Cooperatives e uno presso lo Swedish Medical Center. La metà dei pazienti è stata assegnata in modo casuale per continuare a ricevere cure abituali, inclusi farmaci, psicoterapia, entrambi o nessuno dei due.
L'altra metà, oltre a questa solita cura, ha ricevuto un intervento di 18 mesi che includeva addestramento all'autogestione della depressione, coaching per il recupero e coordinamento dell'assistenza. Ogni partecipante all'intervento dello studio ha avuto contatti telefonici o di persona regolari con un responsabile dell'assistenza outreach per migliorare il coinvolgimento con i servizi di salute mentale e la terapia farmacologica.
Ogni paziente ha anche partecipato a un programma di gruppo strutturato guidato da un terapista professionista e da uno specialista tra pari addestrato. Questo programma era basato sulla terapia cognitivo comportamentale e sull'addestramento delle abilità di attivazione comportamentale. Ogni specialista tra pari aveva avuto una depressione cronica e aveva completato un programma di formazione e certificazione di cinque giorni dalla Depression and Bipolar Support Alliance.
"I responsabili dell'assistenza, gli specialisti tra pari e il programma di gruppo si sono concentrati sul coaching dei partecipanti per raggiungere obiettivi di auto-cura e obiettivi di vita più ampi per una 'vita degna di essere vissuta'", ha detto il dott.
“Hanno sottolineato che il recupero è possibile, pur riconoscendo che i partecipanti avevano avuto esperienze deludenti con il trattamento. L'intervento doveva rimanere flessibile e orientato agli obiettivi individuali, perché le persone con depressione cronica hanno esperienze così diverse ".
Tradizionalmente, i tentativi di migliorare l'efficacia dell'assistenza alla depressione nella comunità si sono concentrati sulle persone a cui è stata recentemente diagnosticata la depressione, non su quelle con depressione cronica. Questo approccio sta diventando obsoleto, tuttavia, poiché fino a tre persone con depressione su 10 hanno un decorso cronico.
La depressione persistente è anche collegata a cattive condizioni di salute generale, con altre malattie, tentativi di suicidio e perdita di produttività lavorativa. Inoltre, la depressione persistente è collegata a un uso elevato di servizi medici generali.
La ricerca futura studierà come i costi sanitari del gruppo di intervento differiscono da quelli del gruppo di cure usuali, tenendo conto del costo dell'intervento.
Fonte: Group Health Research Institute
