I pazienti psichiatrici forensi non incolpano la malattia mentale per i crimini

I trasgressori condannati a cure psichiatriche forensi non considerano la loro malattia mentale la ragione principale dei loro crimini.

Invece, indicano l'abuso, la povertà o la rabbia verso una persona in particolare, secondo una nuova tesi di dottorato di Pontus Höglund, un dottorato di ricerca. studente presso l'Università di Lund in Svezia e coordinatore etico in psichiatria forense a Skåne.

Per la sua ricerca, Höglund ha condotto interviste con pazienti e personale di psichiatria forense svedesi sulla relazione tra malattia mentale e capacità di valutare la realtà, esprimere giudizi morali e controllare le proprie azioni.

Dei 46 pazienti intervistati, solo quattro consideravano la loro malattia mentale l'unica causa delle loro azioni, ha riferito.

Alcuni hanno trovato che la malattia fosse un fattore che contribuisce, ma la maggioranza non credeva affatto che la malattia fosse la causa.

Racconta un paziente, che ha ucciso sua moglie quando lei voleva lasciarlo, che ha dichiarato: "Non devi essere malato per farlo - è più che sufficiente per essere triste e arrabbiato".

Secondo i pazienti, l'abuso di sostanze e l'indigenza sociale erano fattori importanti nei loro crimini.

Ciò è coerente con gli studi epidemiologici sulla relazione tra violenza e malattie mentali, secondo Höglund. La relazione inizialmente vista in questi studi scompare se si prendono in considerazione fattori come l'alcol e le circostanze sociali, ha osservato.

"Pochissime persone che sono malate di mente commettono crimini", ha detto. "La connessione tra alcol e violenza è, d'altra parte, chiara, il che significa che chiunque voglia essere al sicuro dovrebbe prima di tutto fare attenzione all'alcol e non a chi è malato di mente".

Ha scoperto che la difficoltà nel controllare le proprie azioni e nel trovare misure alternative era presente in molte delle storie dei pazienti, indipendentemente dalla loro diagnosi psichiatrica.

Tuttavia, sono principalmente le diagnosi che determinano se si ritiene che una persona che ha commesso un crimine lo abbia fatto a causa di un "grave disturbo mentale" e debba ricevere cure psichiatriche forensi piuttosto che carcere.

"Nella peggiore delle ipotesi, ci concentriamo sui fattori sbagliati utilizzando i metodi sbagliati - sia all'interno della diagnostica psichiatrica, valutazione della responsabilità e cura e trattamento", ha detto.

Crede che dovremmo ascoltare di più le valutazioni degli individui sulle loro capacità (o incapacità) e azioni.

"Molti membri dello staff credevano che i pazienti sarebbero stati riluttanti e incapaci di rispondere alle mie domande", racconta. "Ma si è scoperto che erano felici di condividere le loro esperienze ed erano più capaci di discutere queste questioni relativamente complesse."

La tesi include anche uno studio di intervista con il personale psichiatrico forense, a cui inizialmente è stato chiesto di valutare 12 diagnosi psichiatriche con il potenziale di danneggiare la propria responsabilità.

Il risultato non ha mostrato quasi differenze significative: la schizofrenia, la demenza e il ritardo mentale erano considerati la maggior parte del potenziale per danneggiare la propria responsabilità, mentre il disturbo bipolare e i disturbi dello spettro autistico erano considerati moderatamente potenziali. Ai disturbi della personalità è stato attribuito un basso potenziale di danno.

Quando è stato chiesto di descrivere il proprio ragionamento, due terzi del personale hanno risposto di non aver pensato prima a questi problemi.

Höglund ha detto che trova che questo sia un po 'preoccupante.

"La maggior parte dei 150 professionisti che ho intervistato non aveva mai pensato alla relazione tra malattia mentale e azioni responsabili, una correlazione che costituisce la pietra angolare della psichiatria forense", ha detto. "Aggiungendo la valutazione quasi identica delle diagnosi, ottieni quello che chiamo 'consenso inconscio', uno stato abbastanza pericoloso, quasi sull'orlo della follia."

Fonte: Lund University

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