Lo studio scopre i fattori di rischio legati al sovradosaggio postpartum da oppioidi
In un nuovo studio pubblicato sulla rivista Dipendenza, I ricercatori del Massachusetts scoprono diversi fattori di rischio legati al sovradosaggio postpartum da oppioidi.
Lo studio è un follow-up della ricerca del 2018 che mostra che i tassi di overdose da oppiacei tendono a diminuire man mano che le donne progrediscono durante la gravidanza, ma aumentano in modo significativo dopo il parto.
Per lo studio, i ricercatori hanno esaminato la storia medica di circa 175.000 donne nell'anno prima e nell'anno successivo al parto in Massachusetts e hanno identificato 189 che avevano almeno un'overdose da oppioidi dopo il parto.
I fattori di rischio associati al sovradosaggio postpartum da oppioidi includono una storia di sovradosaggio durante la gravidanza, una diagnosi di disturbo da uso di oppioidi (OUD), astinenza neonatale da oppioidi e un uso superiore alla media delle cure di emergenza nell'anno prima della nascita.
Un altro risultato chiave è stato che l'OUD, misurato da una richiesta di risarcimento assicurativo nell'anno prima del parto, è stato identificato solo nel 46,6% dei casi.
Ciò suggerisce che la dichiarazione di diagnosi di OUD potrebbe essere stata sottostimata nel set di dati, o più probabilmente, alcune donne non sono state sottoposte a screening per OUD durante la gravidanza, avevano paura di rivelare il loro disturbo da uso di sostanze al loro fornitore prenatale o hanno iniziato a usare sostanze dopo il parto .
"Il periodo postpartum è un periodo vulnerabile per le donne durante il quale i loro bisogni di salute spesso non vengono affrontati", ha detto Davida M. Schiff, MD, M.Sc., della Divisione di Pediatria Accademica Generale del Massachusetts General Hospital (MGH) e autore senior del studia.
"Abbiamo l'opportunità di rendere questo screening una priorità tra i pediatri, i programmi di visite domiciliari e i fornitori di interventi precoci che interagiscono frequentemente con le donne e le famiglie dopo il parto, allo stesso modo in cui selezioniamo i disturbi dell'umore postpartum", ha detto.
È fondamentale, ha aggiunto, che una volta effettuato lo screening, siano in atto sistemi di supporto e non punitivi per aiutare le famiglie che necessitano di cure.
"Non è sufficiente solo schermare", ha detto Schiff. "Dobbiamo fare un lavoro migliore nel fornire il tipo di assistenza di supporto che avremmo per qualsiasi altro problema di salute cronico".
Tra le donne che non hanno avuto una diagnosi di OUD, altri fattori positivamente associati al sovradosaggio postpartum includevano razza bianca non ispanica, non sposata, assicurazione pubblica, parto con taglio cesareo, coinvolgimento in programmi di trattamento della dipendenza finanziati con fondi pubblici, incarcerazione e neonati parto pretermine o con basso peso alla nascita.
"Abbiamo scoperto che il tasso di overdose postpartum, sia fatale che non fatale, è raro, ma alcune donne sono a maggior rischio", ha detto l'autore principale Timothy Nielsen, MPH, uno studente di dottorato presso l'Università di Sydney ed ex collega di epidemiologia presso il Dipartimento del Massachusetts della sanità pubblica.
"Data la significativa morbilità correlata al sovradosaggio da oppioidi, dovremmo fare del nostro meglio per sostenere le madri più vulnerabili nell'anno successivo al parto".
Un set di dati unico ha reso possibile questo studio. Nel 2015, il Dipartimento della sanità pubblica del Massachusetts ha collegato risorse a livello statale tra cui dati sulle dimissioni ospedaliere, registri dei viaggi in ambulanza, certificati di nascita e morte e dati sul trattamento delle dipendenze, creando una ricca gamma di fonti di dati che hanno illustrato molteplici fattori che contribuiscono all'overdose postpartum.
"I dati del nostro innovativo data warehouse sulla sanità pubblica ci hanno permesso di acquisire una comprensione più approfondita della crisi degli oppioidi e di indirizzare meglio le nostre risorse", ha affermato Monica Bharel, commissario per la salute pubblica del Massachusetts, MPH, coautrice dell'articolo. "Questa collaborazione è un esempio del nostro approccio all'epidemia basato sui dati in quanto influisce sulla salute di madri, bambini e famiglie".
Fonte: Massachusetts General Hospital
