La maggior parte delle donne si accontenta dopo la mastectomia profilattica

Uno studio che ha esaminato la decisione di rimuovere un seno sano per ridurre il rischio di cancro futuro ha scoperto che la maggior parte delle donne non ha rimpianti.

E la scelta di avere o meno un intervento di chirurgia ricostruttiva sembra essere una preferenza individuale, comprese le questioni di femminilità e autostima.

I ricercatori della Mayo Clinic hanno intervistato centinaia di donne con cancro al seno che avevano una doppia mastectomia tra il 1960 e il 1993 e hanno scoperto che l'80% ha affermato che avrebbe fatto di nuovo la stessa scelta.

La scoperta è stata accolta con favore poiché più donne con cancro in un seno scelgono di rimuovere entrambi i seni per ridurre il rischio di cancro futuro.

I risultati sono pubblicati sulla rivista Annali di oncologia chirurgica.

I ricercatori sono rimasti sorpresi da molti dei risultati del sondaggio:

• Mentre la maggior parte delle donne era soddisfatta della propria decisione di seguire o meno la ricostruzione del seno, i pazienti che hanno deciso di non eseguire la chirurgia ricostruttiva erano più propensi a dire che avrebbero scelto di rimuovere nuovamente entrambi i seni;
• Nel gruppo di chirurgia ricostruttiva, le donne che avevano bisogno di ulteriori operazioni a causa di complicazioni, problemi legati alla protesi mammaria o altri motivi erano più propensi a rimpiangere la loro mastectomia profilattica, sebbene nel complesso, la maggior parte delle donne con ricostruzioni del seno fosse soddisfatta delle proprie scelte.

"Penso che ciò che questo studio fa sia aggiungere un po 'di letteratura nelle mani delle persone che consigliano i pazienti per dire:' Qualunque decisione prendi, è molto probabile che tu ne sia felice a lungo termine, quindi ascolta te stesso e prendi la decisione che è meglio per te ", ha detto l'autore principale Judy Boughey, MD, un chirurgo al seno Mayo.

La maggior parte di coloro che hanno saltato la ricostruzione hanno affermato di aver sentito la stessa cosa per se stessi e la propria femminilità a lungo termine come prima della mastectomia e farebbero le stesse scelte oggi.

Molti di coloro che hanno subito un intervento di chirurgia ricostruttiva si sentivano ugualmente come prima della mastectomia, ma alcuni hanno riferito più soddisfazione per il loro aspetto, maggiore autostima e sentirsi più femminili.

I medici di Mayo stanno studiando le conseguenze personali delle mastectomie profilattiche controlaterali per aiutare i futuri pazienti.

Le donne con cancro al seno hanno molte decisioni da prendere sul loro trattamento, incluso il grado di intervento chirurgico da avere. Le opzioni includono la lumpectomia, seguita da radiazioni; avere uno o entrambi i seni rimossi; e se la scelta è la mastectomia, se avere la ricostruzione del seno.

Mentre la doppia mastectomia riduce sostanzialmente il rischio di cancro che si sviluppa nell'altro seno, studi precedenti hanno scoperto che molte donne che l'hanno perseguita non avevano in realtà un alto rischio di cancro nell'altro seno.

Ci sono dati contrastanti sul fatto che i pazienti con cancro al seno con doppia mastectomia vivano più a lungo di quelli che non scelgono questa opzione, sebbene la maggior parte degli studi dimostrino che non lo fanno.

Il consiglio del medico e il desiderio di tranquillità tendono a svolgere un ruolo chiave nella decisione dei pazienti con mastectomia, hanno osservato i ricercatori della Mayo.

"Quando stiamo consigliando le donne che valutano la possibilità di rimuovere l'altro seno, è una discussione molto complessa e su più livelli", ha detto Boughey.

"Ovviamente il rischio di sviluppare un nuovo cancro in quel seno deve essere parte di quella discussione, ma la letteratura mostra che il rischio per l'altro seno non è davvero così alto e che da un punto di vista medico non è necessario raccomandare quell'approccio. "

"Ma è anche importante notare che molto di ciò che guida la rimozione dell'altro seno è l'ansia del paziente, che alimenta la qualità della vita del paziente, ed è anche importante considerare la simmetria del seno da un punto di vista estetico", ha detto.

Nel nuovo studio, i ricercatori della Mayo hanno intervistato 621 donne che avevano il cancro in un seno e avevano storie familiari di cancro al seno e hanno scelto la doppia mastectomia.

In due momenti - circa 10 anni e 20 anni dopo la mastectomia - è stato chiesto loro la loro qualità di vita e la loro soddisfazione per la loro decisione.Il primo questionario è stato restituito da 583 donne. I risultati:

• Un decennio dopo, l'83% era soddisfatto della decisione di sottoporsi a doppia mastectomia e l'84% ha affermato che avrebbe fatto di nuovo la stessa scelta. Circa due terzi hanno subito una ricostruzione del seno e un terzo no;
• Il settantatré per cento ha detto che avrebbe preso la stessa decisione se sottoporsi a un intervento di ricostruzione del seno o meno;
• Coloro che hanno scelto la chirurgia plastica per ricostruire il seno tendevano ad essere sposati e più giovani. La loro età media era di 47 anni, rispetto ai 53 di coloro che non si erano sottoposti alla chirurgia plastica;
• L'ottantacinque per cento di coloro che hanno scelto la ricostruzione del seno erano sposati, rispetto al 78 per cento che non ha avuto un intervento di chirurgia ricostruttiva;
• Il trentanove per cento di coloro che hanno avuto la ricostruzione necessitava di un reintervento non pianificato, e quelli con reintervento erano più propensi a rimpiangere la decisione di avere una doppia mastectomia. Gli interventi chirurgici di follow-up erano necessari per una serie di motivi, comprese le complicanze post-mastectomia e problemi relativi all'impianto;
• Il novantadue per cento delle donne che hanno risposto al secondo questionario, dato loro circa 20 anni dopo la mastectomia, ha dichiarato di essere ancora soddisfatta della propria scelta.

Fonte: Mayo Clinic