Molti di coloro che sono stati ricoverati in ospedale con cancro avanzato lottano con attività quotidiane
Un nuovo studio del Mass General Cancer Center mostra che il 40,2% delle persone ricoverate in ospedale con un cancro avanzato e incurabile sono funzionalmente compromesse al momento del ricovero, il che significa che richiedono assistenza con attività della vita quotidiana (ADL) come camminare, fare il bagno, vestirsi o altre attività di base.
I pazienti affetti da cancro con compromissione funzionale avevano anche tassi più elevati di dolore, depressione e ansia ed avevano maggiori probabilità di avere degenze ospedaliere più lunghe e tassi di sopravvivenza più bassi.
I risultati sono pubblicati nel Journal of the National Comprehensive Cancer Network (JNCCN).
"Gli interventi rivolti alla compromissione funzionale dei pazienti e alla gestione dei sintomi potrebbero aiutare a migliorare la fornitura di cure e gli esiti per la popolazione altamente sintomatica di pazienti ospedalizzati con cancro avanzato", ha affermato il ricercatore capo Daniel E. Lage, MD, MsC, Mass General Cancer Center.
"Ciò evidenzia la necessità di sforzi per integrare le valutazioni funzionali nella cura di questi pazienti per identificare le persone che possono beneficiare di terapia fisica, cure palliative e / o altri servizi di supporto nelle prime fasi della loro degenza ospedaliera".
"La nostra scoperta che le persone con disabilità funzionale sperimentano una sopravvivenza peggiore potrebbe anche aiutare a guidare le conversazioni sugli obiettivi di cura e pianificazione dell'hospice tra i pazienti ospedalizzati con cancro".
Il ricercatore senior Ryan D. Nipp, MD, MPH, Mass General Cancer Center ha dichiarato: "Stiamo anche esplorando attivamente gli interventi per aiutare i pazienti a passare dalla struttura ospedaliera a quella ambulatoriale, che abbiamo identificato come una sfida chiave per i pazienti con compromissione funzionale".
"È necessario un lavoro futuro per sviluppare nuovi modelli di cura per migliorare l'accesso ai servizi di cure palliative e affrontare le barriere che limitano l'accesso appropriato alle cure palliative tra i pazienti con cancro avanzato".
Per lo studio, il team di ricerca ha valutato 970 pazienti (di età pari o superiore a 18 anni) con cancro avanzato - definiti come quelli non trattati con l'intento di curare - che hanno subito un ricovero ospedaliero non pianificato presso il Mass General Cancer Center tra il 2 settembre 2014 e marzo 31, 2016.
Il team di ricerca ha misurato la compromissione funzionale dei pazienti utilizzando la documentazione infermieristica raccolta al momento dell'assunzione e archiviata in cartelle cliniche elettroniche (EHR). I ricercatori hanno anche raccolto questionari autocompilati dai pazienti.
La menomazione ADL è stata definita come qualsiasi esigenza di assistenza da parte di un'altra persona. Complessivamente, 390 pazienti (40,2%) presentavano almeno una compromissione dell'ADL con il 14,8% che ne aveva una o due e il 25,4% presentava almeno tre aree di difficoltà con le attività quotidiane.
"Gli oncologi hanno da tempo apprezzato che lo stato funzionale è un potente predittore di una serie di esiti importanti tra cui sopravvivenza e risultati del trattamento", ha commentato Toby Campbell, MD, Chief of Palliative Care presso l'Università del Wisconsin Carbone Cancer Center, che non è stato coinvolto nel nuova ricerca. "Sappiamo che la valutazione di routine del carico dei sintomi e dello stato funzionale in ambito ambulatoriale si traduce in una migliore sopravvivenza e qualità della vita".
"Dr. Lage e colleghi sottolineano l'importante, spesso persa, opportunità di utilizzare regolarmente il ricovero in ospedale come fattore scatenante per un'attenta valutazione dei sintomi e dello stato funzionale. Un ricovero non pianificato per un malato di cancro avanzato è un momento di svolta e prevede sintomi più elevati e una sopravvivenza più breve nei pazienti con e senza funzionalità compromessa ".
"Il ricovero è un'opportunità cruciale per facilitare la cura delle malattie gravi critiche, comprese le cure palliative complete e la pianificazione delle cure avanzate, con la promessa di migliorare la vita dei nostri pazienti", ha detto Campbell.
Fonte: National Comprehensive Cancer Network
