Nei pazienti con BPCO, ogni nuovo episodio depressivo riduce l'aderenza ai farmaci
I pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) a cui è stata recentemente diagnosticata la depressione hanno meno probabilità di aderire ai loro farmaci di mantenimento e sembra peggiorare con ogni nuovo episodio di depressione, secondo un nuovo studio pubblicato nel Annali della American Thoracic Society.
La BPCO si riferisce a un gruppo di malattie polmonari croniche che bloccano il flusso d'aria, come l'enfisema e la bronchite cronica. È la terza causa di morte negli Stati Uniti.
"Con una prevalenza dal 17 al 44%, la depressione rimane una delle comorbilità più comuni, ma meno riconosciute e sotto-trattate, tra i pazienti con BPCO", ha detto la ricercatrice Linda Simoni-Wastila, BSPharm, MSPH, Ph.D. , professore presso il Dipartimento di ricerca sui servizi sanitari farmaceutici presso la Facoltà di farmacia dell'Università del Maryland a Baltimora.
"Sebbene la depressione sia stata associata a un ridotto uso di farmaci di mantenimento in altre condizioni croniche, questo è il primo studio a documentare il ruolo della causalità della depressione concomitante sulla ridotta aderenza ai farmaci per la BPCO negli anziani con BPCO".
Per lo studio, intitolato "Aderenza ai farmaci di mantenimento tra gli anziani con broncopneumopatia cronica ostruttiva: il ruolo della depressione", i ricercatori hanno ottenuto i dati sui reclami amministrativi di Medicare dal data warehouse dei centri per i servizi Medicare e Medicaid sulle condizioni croniche. Hanno analizzato un campione casuale del cinque per cento di beneficiari Medicare (età media 68 anni) dal 2006 al 2012.
Ciò includeva i destinatari di due anni di copertura Medicare continua Parte A, B e D e almeno due prescrizioni per corticosteroidi inalatori, ß-agonisti a lunga durata d'azione e anticolinergici a lunga durata d'azione.
Dei 31.033 beneficiari che soddisfacevano i criteri di inclusione, al 20% è stata diagnosticata la depressione dopo la diagnosi di BPCO. L'aderenza mensile media ai farmaci di mantenimento per la BPCO era bassa, raggiungendo solo il 57% nel mese successivo al primo riempimento e diminuendo al 25% entro sei mesi.
"Siamo stati in grado di identificare la depressione come un fattore di rischio per non usare i farmaci per la BPCO, scoprendo che gli anziani con malattie respiratorie hanno la tendenza a non utilizzare completamente i farmaci prescritti per la loro malattia", ha detto il dottor Simoni-Wastila.
I ricercatori hanno anche notato che "i medici che trattano gli anziani con nuova diagnosi di BPCO dovrebbero essere consapevoli dello sviluppo della depressione, specialmente durante i primi sei mesi".
"La nostra speranza a lungo termine è che questo studio aiuti i responsabili delle politiche, i professionisti, i pazienti e i loro caregiver a pensare alla loro salute in modo più olistico, ea considerare come la presenza di una condizione medica trattata o non trattata possa influenzare la progressione e la gestione di altre condizioni mediche."
Fonte: American Thoracic Society
