La depressione nei pazienti con psoriasi aumenta il rischio di artrite

La psoriasi è una malattia infiammatoria della pelle che dura tutta la vita caratterizzata da chiazze di pelle rosse, pruriginose e squamose. Coloro che soffrono di questa malattia sono anche a maggior rischio di molti dei principali disturbi medici, tra cui l'artrite psoriasica, un tipo di artrite caratterizzata da psoriasi più infiammazione delle articolazioni e intorno alle articolazioni.

Ora un nuovo studio canadese pubblicato nel Journal of Investigative Dermatology scopre che i pazienti con psoriasi che sviluppano depressione hanno un rischio maggiore del 37% di sviluppare successivamente artrite psoriasica, rispetto ai pazienti che non sviluppano depressione.

"Per molti anni, le comunità di reumatologia e dermatologia hanno cercato di capire quali pazienti con psoriasi sviluppano l'artrite psoriasica e come potremmo rilevarla prima nel decorso della malattia", ha detto la ricercatrice capo Cheryl Barnabe, MD, M.Sc. , del McCaig Institute for Bone and Joint Health e dell'O'Brien Institute for Public Health, Cumming School of Medicine, presso l'Università di Calgary.

La depressione è abbastanza comune tra i pazienti con psoriasi. Sulla base di recenti risultati di laboratorio che dimostrano che il disturbo depressivo maggiore è associato a un aumento dell'infiammazione sistemica, i ricercatori hanno ipotizzato che i pazienti con psoriasi che sviluppano depressione possano avere un rischio maggiore di sviluppare artrite psoriasica.

"C'è una tendenza a pensare alla depressione come un problema puramente 'psicologico' o 'emotivo', ma ha anche effetti fisici e sono stati segnalati cambiamenti nei marcatori infiammatori e immunitari nelle persone depresse", ha commentato Scott Patten, MD, Ph. D., O'Brien Institute for Public Health, Hotchkiss Brain Institute e Mathison Center for Mental Health Research and Education, Cumming School of Medicine.

"La depressione può essere un fattore di rischio per una varietà di condizioni croniche e questa ricerca è un esempio di come gli approcci basati sui big data possono identificare queste associazioni".

I ricercatori hanno valutato i dati delle cartelle cliniche delle cure primarie nel Regno Unito per trovare oltre 70.000 pazienti con una nuova diagnosi di psoriasi. Quindi hanno identificato i pazienti che successivamente hanno sviluppato la depressione e quelli che hanno sviluppato l'artrite psoriasica. I pazienti sono stati seguiti per un massimo di 25 anni o fino a quando non hanno sviluppato artrite psoriasica.

I loro risultati mostrano che i pazienti con psoriasi che hanno sviluppato un disturbo depressivo maggiore avevano il 37% di rischio maggiore di sviluppare successivamente artrite psoriasica rispetto ai pazienti che non sviluppavano depressione, anche dopo aver tenuto conto di numerosi altri fattori come l'età e l'uso di alcol.

La ricerca sottolinea la necessità per i medici che trattano i pazienti con psoriasi di identificare e affrontare attivamente la depressione. Ciò potrebbe includere un trattamento rapido ed efficace della psoriasi e la gestione psicosociale del carico cosmetico della psoriasi.

I risultati mettono anche in discussione i meccanismi biologici con cui la depressione aumenta il rischio di artrite psoriasica. Questi meccanismi possono includere un'infiammazione sistemica alterata come conseguenza della depressione, o anche il ruolo di comportamenti di stile di vita come l'attività fisica o l'alimentazione, che sono tipicamente peggiorati dalla depressione e che possono mettere un individuo a rischio di artrite psoriasica.

"È evidente ai medici che trattano pazienti con psoriasi, che vi è un significativo carico psicologico e sociale associato a questa malattia, che si riflette in un aumento dei tassi di depressione", ha detto Laurie Parsons, MD, della Cumming School of Medicinale.

"Questo studio ci avvicina un po 'di più alla comprensione del ruolo dell'infiammazione cronica come attore sistemico nelle manifestazioni fisiche e psicologiche della psoriasi e sottolinea la necessità di una maggiore attenzione ai sintomi della depressione in questo gruppo di pazienti".

Fonte: Elsevier Health Sciences