Gli antidepressivi più vecchi possono aumentare il rischio di malattie cardiache

Uno studio iniziale che ha seguito quasi 15.000 residenti scozzesi ha scoperto che una classe di antidepressivi di vecchia generazione è collegata a un aumentato rischio di malattie cardiovascolari (CVD).

I ricercatori hanno determinato che gli antidepressivi triciclici erano associati a un aumento del 35% del rischio di CVD, ma che non vi era alcun aumento del rischio con i nuovi antidepressivi come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI).

Lo studio è pubblicato online nel European Heart Journal ed è stato guidato da ricercatori dell'University College London (UCL).

Lo studio prospettico, che ha seguito 14.784 uomini e donne senza una storia nota di CVD, è il primo a esaminare i rischi associati all'uso di antidepressivi in ​​un ampio campione rappresentativo della popolazione generale.

Fino ad ora, ci sono stati risultati incerti e contrastanti da studi precedenti che hanno esaminato il legame tra l'uso di antidepressivi e il rischio di CVD.

Il Dr. Mark Hamer, Senior Research Fellow presso il Dipartimento di Epidemiologia e Salute Pubblica presso l'UCL (Londra, Regno Unito), ha dichiarato: "Il nostro studio è il primo a contenere un campione rappresentativo dell'intera comunità, inclusi partecipanti anziani e disoccupati, uomini e donne, ecc. Pertanto, i nostri risultati possono essere generalizzati meglio alla comunità più ampia.

“La maggior parte del lavoro precedente in quest'area si è concentrata su pazienti cardiopatici clinici, quindi gli studi su partecipanti sani sono molto importanti. Dato che gli antidepressivi, come gli SSRI, sono ora prescritti non solo per la depressione, ma per una vasta gamma di condizioni come mal di schiena, mal di testa, ansia e disturbi del sonno, i rischi associati agli antidepressivi hanno una rilevanza crescente per la popolazione generale ".

Hamer e i suoi colleghi hanno utilizzato i dati dello Scottish Health Survey, che raccoglie informazioni dalla popolazione generale ogni tre-cinque anni. Hanno combinato i dati di indagini separate nel 1995, 1998 e 2003 negli adulti di età superiore ai 35 anni e li hanno collegati con i dati sui ricoveri ospedalieri e sui decessi, con follow-up fino al 2007. Chiunque avesse una storia di CVD clinicamente confermata è stato escluso.

Durante i sondaggi, gli intervistatori hanno visitato famiglie idonee e hanno posto ai partecipanti una serie di domande su dati demografici e stile di vita, come il fumo, l'assunzione di alcol e l'attività fisica, e ne hanno misurato l'altezza e il peso. Hanno valutato il disagio psicologico utilizzando un questionario (il General Health Questionnaire) che indaga sui sintomi di ansia e depressione nelle ultime quattro settimane.

In una visita separata, gli infermieri hanno raccolto informazioni sulla storia medica, inclusi ricoveri ospedalieri psichiatrici e farmaci, e hanno effettuato letture della pressione sanguigna.

Durante una media di otto anni di follow-up ci sono stati 1.434 eventi correlati a CVD, di cui il 26,2% fatale. Dei partecipanti allo studio, il 2,2%, il 2% e lo 0,7% ha riferito di assumere rispettivamente antidepressivi triciclici, SSRI o altri antidepressivi.

Dopo aver corretto per vari fattori di confusione, inclusi gli indicatori di malattia mentale, i ricercatori hanno scoperto che c'era un aumento del 35% del rischio di malattie cardiovascolari associate agli antidepressivi triciclici. L'uso di SSRI non è stato associato ad alcun aumento del rischio di CVD, né i ricercatori hanno trovato alcuna associazione significativa tra l'uso di antidepressivi e decessi per qualsiasi causa.

“I nostri risultati suggeriscono che esiste un'associazione tra l'uso di antidepressivi triciclici e un aumento del rischio di CVD che non è spiegato dalla malattia mentale esistente. Ciò suggerisce che potrebbero esserci alcune caratteristiche dei triciclici che aumentano il rischio. È noto che i triciclici hanno una serie di effetti collaterali; sono collegati ad un aumento della pressione sanguigna, aumento di peso e diabete e questi sono tutti fattori di rischio per CVD ", ha detto Hamer.

“È importante che i pazienti che stanno già assumendo antidepressivi non interrompano improvvisamente l'assunzione dei farmaci, ma dovrebbero consultare il proprio medico di base [medici di base] se sono preoccupati. Ci sono due punti importanti da sottolineare. In primo luogo, i triciclici sono la vecchia generazione di farmaci antidepressivi e non abbiamo riscontrato alcun rischio in eccesso con i farmaci più recenti (SSRI).

"In secondo luogo, le persone che assumono gli antidepressivi hanno anche maggiori probabilità di fumare, essere in sovrappeso e fare poca o nessuna attività fisica - smettendo di fumare, perdendo peso e diventando più attive una persona può ridurre il rischio di CVD da due a tre volte , che in primo luogo supera ampiamente i rischi derivanti dall'assunzione dei farmaci. Inoltre, l'esercizio fisico e la perdita di peso possono migliorare i sintomi della depressione e dell'ansia.

"I nostri risultati suggeriscono che i medici dovrebbero essere cauti nel prescrivere antidepressivi e dovrebbero anche prendere in considerazione consigli sullo stile di vita, come smettere di fumare, fare esercizio fisico e assunzione ragionevole di alcol".

Fonte: Società europea di cardiologia