La terapia chatbot può ridurre l'uso post-oppiaceo

La chirurgia ortopedica maggiore è spesso associata al dolore che è spesso controllato o gestito dagli oppioidi. Sfortunatamente, alcuni sono suscettibili di sviluppare dipendenza da tali farmaci e i ricercatori hanno sviluppato strategie alternative e proattive per gestire il dolore senza o con un uso limitato di farmaci oppioidi.

Un nuovo studio rileva che le persone che necessitano di un intervento chirurgico per riparare le fratture ossee maggiori utilizzano meno pillole di oppioidi dopo la procedura se vengono ricordati i loro valori. E la rivelazione interessante nello studio è che i promemoria non devono necessariamente provenire dal medico.

I ricercatori della University of Pennsylvania School of Medicine hanno scoperto che il rinforzo può provenire da chat di testo automatizzate. "Abbiamo dimostrato che l'utilizzo di farmaci oppioidi potrebbe essere ridotto di oltre un terzo in una popolazione di pazienti a rischio fornendo psicoterapia tramite un chatbot", ha detto l'autore principale dello studio, Christopher Anthony, MD, direttore associato di Hip Preservation presso Penn Medicine e un assistente professore di chirurgia ortopedica. In effetti, l'uso del rinforzo automatico è una tecnica che può essere utilizzata in una varietà di contesti sanitari.

"Anche se deve essere testato con indagini future, riteniamo che i nostri risultati siano probabilmente trasferibili ad altre popolazioni di pazienti", ha detto Anthony.

Sebbene gli oppioidi possano essere appropriati per trattare il dolore che deriva da un infortunio come una gamba o un braccio rotto, c'è la preoccupazione che una grande prescrizione di oppioidi possa essere una rampa di dipendenza per molti. I ricercatori - che includevano Edward Octavio Rojas, MD, un residente in chirurgia ortopedica presso l'Università dello Iowa Hospitals & Clinics - ritengono che un approccio a basso sforzo e centrato sul paziente per ridurre il numero di oppioidi assunti possa essere un metodo prezioso per intervenire l'epidemia di oppioidi.

Per testare questo approccio, 76 pazienti che si sono recati in un Trauma Center di livello 1 presso l'Università dello Iowa Hospitals & Clinics per fratture che richiedevano un intervento chirurgico per la riparazione sono stati divisi casualmente in due gruppi.

Sebbene ogni gruppo abbia ricevuto la stessa prescrizione di un farmaco oppioide per il dolore, solo un gruppo è stato iscritto a un programma quotidiano di messaggi di testo. Quel gruppo ha ricevuto due messaggi di testo giornalieri sui loro telefoni per due settimane dopo la procedura da un "chatbot" automatizzato, un computer che utilizza l'intelligenza artificiale per inviare messaggi a partire dal giorno dopo l'intervento. L'obiettivo di ogni messaggio era aiutare a focalizzare i pazienti e ad affinare le loro capacità di coping per l'inevitabile dolore dopo tale procedura.

Sebbene non scoraggino espressamente l'uso di pillole oppioidi, i messaggi, progettati da uno psicologo del dolore specializzato in terapia di accettazione e impegno (ACT), sono progettati per dirigere i pensieri lontano dall'assunzione di un antidolorifico.

Ogni messaggio rientrava in uno dei sei "principi fondamentali": valori, accettazione, consapevolezza del momento presente, sé come contesto, azione impegnata e diffusione.

Quindi, ad esempio, un messaggio che un paziente potrebbe ricevere in base al principio di accettazione potrebbe essere: “Le sensazioni di dolore e le sensazioni sulla tua esperienza di dolore sono normali dopo l'intervento chirurgico. Riconosci e accetta questi sentimenti come parte del processo di recupero. Ricorda come ti senti ora è temporaneo e il tuo processo di guarigione continuerà. Richiama alla mente sentimenti o pensieri piacevoli che hai provato oggi. "

Oppure, un messaggio di azione impegnata potrebbe spingere un paziente a lavorare per un obiettivo di vita, anche se potrebbe essere presente del dolore.

Nel complesso, i pazienti che non hanno ricevuto i messaggi hanno assunto in media 41 compresse di oppioidi dopo gli interventi chirurgici. Il gruppo che veniva regolarmente contattato dal chatbot era in media solo 26, una differenza del 37%. Inoltre, hanno riportato meno dolore, nel complesso, solo due settimane dopo la procedura.

È importante sottolineare che i messaggi ricevuti da ciascun paziente non erano mirati alla loro personalità individuale. Pertanto, questo tipo di efficacia è stato visto senza che i messaggi necessitassero di essere eccessivamente personalizzati. Combinato con l'utilizzo di un chatbot invece di uno sforzo ad alta intensità umana, questo potrebbe essere un impegno a basso costo per procedure ortopediche e di altro tipo che fornisce una protezione significativa dalla dipendenza da oppioidi.

"Un obiettivo realistico per questo tipo di lavoro è ridurre l'utilizzo di oppioidi al minor numero di compresse possibile, con l'obiettivo finale di eliminare la necessità di farmaci oppioidi nel contesto della cura delle fratture", ha detto Anthony.

Fonte: Penn Medicine