L'obesità, i disturbi dell'umore aumentano il rischio cardiaco durante la gravidanza

Un nuovo studio suggerisce che la presenza di ansia, depressione o disturbo bipolare può raddoppiare il rischio di malattie cardiache durante la gravidanza. Anche l'obesità stessa ha aumentato il rischio di 1,7 volte.

Il dottor David P. Kao, assistente professore presso l'Università del Colorado a Denver, ha condotto lo studio su quasi 7,5 milioni di donne. Kao ha presentato i suoi risultati all'incontro annuale della Società Europea di Cardiologia (ESC).

La condizione, cardiomiopatia peripartum (PPCM), si sviluppa durante il parto. Gli esperti ritengono che le donne con sintomi comuni legati alla gravidanza come mancanza di respiro e gonfiore delle gambe più i cinque fattori di rischio PPCM potrebbero trarre beneficio dallo screening.

“La PPCM è un tipo di insufficienza cardiaca in cui il cuore si ingrandisce e si indebolisce. È una cardiomiopatia dilatativa che insorge entro un mese prima o cinque mesi dopo il parto ", afferma il dott. Kao.

Kao afferma che fino al 70% delle donne guarisce completamente con una funzione cardiaca normale o quasi normale, ma fino al 10-15% soffre di insufficienza cardiaca persistente, a volte richiede un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra o un trapianto di cuore. Inoltre, la PPCM al momento del parto è associata a un tasso di natimortalità da quattro a cinque volte superiore.

Kao aveva precedentemente pubblicato uno studio su quattro milioni di madri che partorivano che identificavano età di 30 anni o più, ascendenza africana, ipertensione, anemia, abuso di sostanze, asma, malattie autoimmuni, gestazioni multiple (ad esempio gemelli) e preeclampsia / eclampsia come fattori di rischio per PPCM a il tempo di consegna.

L'attuale studio ha incluso altri 3,5 milioni di donne con l'obiettivo di convalidare i fattori di rischio e individuarne altri.

Secondo Kao, la necessità di identificare le persone a più alto rischio può consentire un migliore monitoraggio durante la gravidanza.

"Se ci fossero segni che il cuore della madre si stava indebolendo, potremmo potenzialmente iniziare il trattamento con beta bloccanti e ACE inibitori prima per rallentare o prevenire lo sviluppo di PPCM, che probabilmente porterebbe a risultati migliori".

Lo studio ha utilizzato le cartelle cliniche dei pazienti di tutti gli ospedali in California, New Jersey, Vermont e Colorado per anni che variano dal 2007 al 2013. I ricercatori hanno identificato quasi 3,5 milioni di madri durante il parto, di cui 486 avevano PPCM al momento del parto.

Includevano anche i quattro milioni di madri che partoriscono (535 con PPCM) dallo studio precedente per un totale di 7,5 milioni di donne.

I ricercatori hanno scoperto per la prima volta che l'obesità ei disturbi dell'umore (ansia, depressione e disturbo bipolare) erano fortemente associati alla PPCM durante il parto.

La maggior parte dei fattori di rischio identificati nello studio precedente erano una volta associati in modo significativo alla PPCM. L'obesità era associata a un rischio elevato di PPCM di 1,7 volte, mentre i disturbi dell'umore quasi raddoppiavano il rischio anche se controllati per i fattori di rischio precedentemente identificati.

"L'obesità è un noto fattore di rischio per l'insufficienza cardiaca, inclusa la cardiomiopatia dilatativa dovuta a una risposta cardiaca alterata allo stress, ispessimento anormale della parete cardiaca, uso anormale di energia da parte del cuore e molti altri fattori.

"È possibile che la combinazione di obesità e gravidanza possa mettere uno stress eccessivo su un cuore che è meno in grado di rispondere allo stress e di recuperare da un infortunio", dice Kao.

Inoltre, i disturbi dell'umore, in particolare la depressione, sono associati ad un aumento del rischio di malattie cardiovascolari. Sebbene esistano diversi meccanismi ipotizzati come l'eccesso di ormoni dello stress (cortisolo) o le catecolamine (ad esempio l'adrenalina), questi non sono stati dimostrati. I disturbi dell'umore possono anche essere collegati a cambiamenti del comportamento nella dieta, nel sonno, nell'attività e nella cura prenatale che potrebbero influenzare la salute cardiaca, spiega.

Il dottor Kao ha continuato: "L'identificazione dei pazienti ad alto rischio potrebbe fornire un'opportunità per uno screening precoce e un potenziale trattamento per rallentare la progressione e aumentare le probabilità di guarigione.

"Ad esempio, potrebbero essere sottoposti a screening pazienti con sintomi relativamente comuni legati alla gravidanza come mancanza di respiro o gonfiore delle gambe che hanno anche cinque fattori di rischio PPCM come obesità, depressione, età superiore ai 30 anni, discendenza africana e ipertensione".

Ha concluso: "Non sappiamo se la PPCM può essere prevenuta e gli scienziati di tutto il mondo stanno studiando le terapie. Poiché quasi tutti i potenziali trattamenti possono avere qualche rischio per il nascituro, il trattamento deve essere iniziato solo con prove convincenti di beneficio per la madre e il bambino. Pertanto, il nostro obiettivo è identificare le popolazioni ad alto rischio da seguire attentamente con test più dedicati ".

Fonte: Società europea di cardiologia