Nuovo modello per la prevenzione e il trattamento dell'obesità

L'obesità è un'epidemia di salute che colpisce circa 79 milioni di americani. L'obesità è ora vista come una malattia cronica, una classificazione che riconosce che una volta che una persona diventa obesa, di solito rimane obesa per tutta la sua vita.

La situazione è disastrosa poiché l'obesità spesso porta ad alti tassi di diabete, malattie cardiache e cancro che alimentano cattive condizioni di salute e costose cure mediche. Gli esperti ritengono che il numero di americani obesi rimarrà inaccettabilmente alto a meno che non ci sia un cambiamento radicale sia nel sistema sanitario degli Stati Uniti che nell'ambiente.

Pertanto, i ricercatori nel campo della sanità pubblica chiedono un nuovo approccio rivoluzionario per prevenire e curare l'obesità.

"Proponiamo un nuovo modello per la prevenzione e il trattamento dell'obesità, che integra l'assistenza sanitaria in clinica con risorse nella comunità che rendono più facile per le persone prevenire l'aumento di peso malsano o perdere peso e tenerlo lontano", ha detto l'autore principale William H. Dietz, MD, Ph.D., direttore del Sumner M. Redstone Global Center for Prevention and Wellness presso Milken Institute School of Public Health presso la George Washington University.

Dietz e i suoi coautori, compresi i rappresentanti delle principali organizzazioni di assistenza gestita degli Stati Uniti come Kaiser Permanente e HealthPartners, sottolineano che l'Affordable Care Act (ACA), con la sua attenzione alla prevenzione, fornisce supporto per questo nuovo modello.

Allo stesso tempo, gli autori notano che ci saranno sfide per implementare un quadro integrato, inclusa la necessità di incentivi in ​​modo che i sistemi sanitari vadano oltre le porte della clinica per connettersi con le risorse per combattere l'obesità nei quartieri in cui le persone vivono effettivamente.

Le risorse della comunità includono luoghi sicuri in cui le persone possono fare esercizio e negozi o mercati degli agricoltori dove possono acquistare cibi sani.

Il nuovo modello proposto da Dietz e dai suoi colleghi include:

• Un sistema incentrato sui singoli pazienti e sul coinvolgimento della famiglia. Gli autori fanno notare che i modelli di successo del trattamento dell'obesità spesso richiedono cambiamenti comportamentali come la preparazione di cibi nutrienti o l'aumento dell'attività fisica - e le famiglie giocano un ruolo chiave in questi sforzi;
• Servizi clinici ristrutturati da fornitori sensibili alla stigmatizzazione delle persone con obesità. Anche i medici e gli altri professionisti sanitari devono apprendere strategie comportamentali che possono motivare i pazienti a cambiare la loro dieta e iniziare una routine di esercizi fisici;
• Migliore integrazione tra servizi clinici e sistemi comunitari che può rendere più facile per i pazienti perdere o mantenere il proprio peso. Ad esempio, le partnership tra la clinica e l'YMCA o altre risorse basate sulla comunità possono spesso fornire ai pazienti un modo strutturato per ottenere un regolare esercizio fisico o consulenza nutrizionale.

Il successo dell'implementazione del modello, tuttavia, richiederà cambiamenti significativi sia nei modelli di assistenza clinica che di rimborso sanitario.

Ad esempio, Dietz ei suoi colleghi ritengono che la formazione clinica per gli operatori sanitari debba includere strategie di cambiamento del comportamento e informazioni aggiornate sui nuovi modi per trattare l'obesità, una condizione biologica complessa.

Chiedono anche una migliore integrazione dei servizi clinici e di comunità - una relazione che probabilmente richiederà negoziati e accordi scritti tra gruppi che non sono abituati a lavorare insieme.

Altre modifiche alle politiche che devono essere affrontate includono un ruolo ampliato degli ospedali, dei piani sanitari e dei singoli medici nel sostenere i cambiamenti delle norme ambientali e sociali che possono aiutare i pazienti a perdere peso.

Inoltre, i ricercatori richiedono una serie standardizzata di metriche che possono essere utilizzate per giudicare il nuovo modello e valutare nuovi approcci per formare un gruppo eterogeneo di professionisti a collaborare in modi nuovi e più efficaci. Infine, è necessario un approccio di pagamento che premia i valori e i risultati.

Sebbene le sfide per l'implementazione del nuovo modello per l'obesità siano sostanziali, gli autori dello studio ritengono che gli ostacoli possano essere superati con l'aiuto di programmi, meccanismi e politiche innovativi che supportano il nuovo quadro radicale.

Fonte: George Washington University