Bambini con scoliosi idiopatica dell'adolescente motivati a indossare il tutore
Se a tuo figlio è stata diagnosticata la scoliosi idiopatica dell'adolescente (AIS) e il suo medico ha detto di indossare un tutore, spesso i genitori finiscono per sentirsi come un esecutore. È una sfida mantenere il bambino motivato a indossare il tutore.
Risultati dello studio
Uno studio pubblicato su The Journal of Bone and Joint Surgery, ha riferito che i pazienti che hanno ricevuto consulenza di conformità in merito al tutore indossavano il tutore più delle loro controparti che non avevano ricevuto la consulenza. 2 La ricerca, condotta da Lori A. Karol, MD, del Texas Scottish Rite Hospital for Children di Dallas, in Texas, ha focalizzato il loro studio su pazienti con AIS di età compresa tra 10 e 16 anni. Un gruppo di 93 pazienti ha ricevuto la consulenza e un altro gruppo di 78 non lo ha fatto. 2
Monitor di conformità: i sensori incorporati nel tutore sono stati utilizzati per monitorare la temperatura e hanno fornito feedback su quante ore il tutore è stato indossato. I genitori hanno acconsentito a monitorare la temperatura del tutore del proprio bambino e ai pazienti del gruppo consultato è stato detto che i sensori sarebbero stati in grado di fornire un feedback su quante ore indossavano il tutore. I sensori hanno registrato la temperatura del tutore ogni 15 minuti per tre mesi. Ad ogni visita in ufficio, i dati dei sensori venivano scaricati su un computer e veniva stampato un rapporto sull'uso del tutore.
I ricercatori hanno scoperto che 98 pazienti che hanno ricevuto consulenza sulla conformità indossavano il tutore in media 13, 8 ore al giorno. Settantotto pazienti, che non erano stati informati, indossavano le parentesi graffe per una media di 10, 8 ore al giorno. 2
Risultati dei pazienti consigliati
• Il 59% non ha avuto un progresso della curva pari o superiore a 6 gradi.
• Il 25% ha avuto una progressione della curva pari o superiore a 50 gradi o ha subito un intervento chirurgico.
"La quantità di usura giornaliera del tutore da parte dei bambini che non hanno avuto una progressione della curva fino a una grandezza che richiede un intervento chirurgico è stata significativamente maggiore di quella dei bambini che hanno richiesto un intervento chirurgico", hanno riferito gli autori dello studio. "Ricerche precedenti dimostrano che un aumento del tempo nel tutore è associato a una ridotta progressione della deformità spinale e alla necessità di una correzione chirurgica della scoliosi", ha dichiarato Selina Poon, MD, un chirurgo ortopedico pediatrico presso Northwell Health. "Con questo nuovo studio, penso che avere i dati sulla conformità sia un ottimo strumento per il medico per aiutare i pazienti ad aumentare il tempo di intervento."
Il Dr. Karol, autore principale dello studio, ha spiegato che i pazienti che hanno ricevuto consulenza sulla conformità hanno ricevuto un feedback positivo. "Non stava condividendo in modo negativo, ma in modo informativo in cui ci siamo seduti insieme e abbiamo cercato di vedere dove potrebbero esserci delle difficoltà", ha detto. “Con i miei pazienti, lo uso come un'opportunità per guardare indietro alle ore in cui avrebbero dovuto indossare un tutore e dire loro, ad esempio, che in questo giorno ho visto che hai fatto davvero bene, ma qui hai avuto difficoltà . Glielo chiederò, possiamo lavorare un po 'di più sul tuo programma? Possiamo rendere più confortevole il tutore? ”
Quindi, la consulenza sulla conformità dovrebbe diventare una parte ordinaria di indossare un tutore?
"Credo che la consulenza sia fondamentale ma soprattutto, così come la comprensione dell'importanza del controvento e dei benefici del rinforzo", ha affermato David Gurd, MD. Il Dr. Gurd è un chirurgo della colonna vertebrale e responsabile del Programma di Chirurgia della Deformità Spinale Pediatrica all'interno del Centro di Ortopedia Pediatrica della Cleveland Clinic. "Purtroppo, però, non risponde a tutte le domande, dato che anche tra quei pazienti che sono stati consigliati, il 25% ha continuato a richiedere un intervento chirurgico." "Sembra che i pazienti più giovani, che sono anche più a rischio per un rischio di progressione della scoliosi a causa di maggiori quantità di crescita della colonna vertebrale, ha avuto il più basso rispetto dell'usura del tutore. È importante capire come aumentare la compliance del tutore nei pazienti più giovani ”, ha osservato il dott. Gurd.
Il dottor Kent A. Reinker ha indicato che questo nuovo studio dimostra che la consulenza può migliorare la compliance del paziente durante il rinforzo e un aumento dell'usura del tutore ha migliorato i risultati del paziente. "Coloro che non avevano una progressione della curva che richiedeva un intervento chirurgico indossavano il tutore significativamente più a lungo al giorno rispetto a quelli che avevano una tale progressione", ha affermato il dott. Reinker. "Non sappiamo ancora perché circa un quarto dei pazienti [25%] ha avuto una progressione della curva nonostante il rinforzo", ha affermato il dott. Reinker. 3
Conclusione
Lo studio mostra che il feedback dei pazienti nell'usura del tutore persuade efficacemente gli adolescenti a indossare il tutore per più ore. La consulenza sulla conformità è qualcosa che il Dr. Karol vorrebbe vedere come parte del trattamento standard. Sente che spiana la strada alla comunicazione basata sui dati con i pazienti. "Ci apre le porte per poter parlare con questi adolescenti e fornire assistenza incentrata sul paziente", afferma. Visualizza fonti
Riferimenti
- Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Effetti del rinforzo negli adolescenti con scoliosi idiopatica. N Engl J Med. 2013; 369: 1512-1521.
- Karol LA, Virostek D, Felton K, Wheeler L. Effetto della consulenza sulla conformità sull'uso del tutore e sul successo nei pazienti con scoliosi idiopatica dell'adolescente. Am . J Bone Surg . 2016; 98 (1): 9-14.
- Reinker KA. La consulenza di conformità migliora i risultati del rinforzo per i pazienti con scoliosi idiopatica. Commento e prospettiva. Am. J Bone Surg . 2016; 98 (1): e4.
