Cifosi: descrizione e diagnosi

Che cos'è la cifosi?

La cifosi è una malattia spinale progressiva che può colpire bambini e adulti. Questo disturbo può causare una deformità descritta come un eccessivo arrotondamento in avanti della parte superiore della schiena che può essere chiamato gobba o gobba. La cifosi può essere sotto forma di iperkyfosi o deformità angolare acuta di Gibbus (vedere "Deformità di Gibbus" di seguito). Le curve ciffe anormali si trovano più comunemente nella colonna vertebrale toracica o toracolombare, sebbene possano essere cervicali.

Fasi progressive dello sviluppo dell'iperchifosi; un'eccessiva inclinazione in avanti della parte superiore della schiena. Fonte foto: 123RF.com.

Le cause frequenti di cifosi sono:

• Round-back posturale
• La malattia di Scheuermann
• Cifosi congenita
• Cifosi associata a disturbi neuromuscolari
• Cifosi secondaria a trauma, tumori, infezione e artrite

La cifosi nella colonna vertebrale toracica indica un angolo cifotico esagerato rispetto alla normale curva cifotica della colonna vertebrale. Le normali curve lordotiche nelle regioni cervicale e lombare possono anche essere ridotte per contribuire alla postura generale inclinata in avanti. Le curve naturali della colonna vertebrale posizionano la testa sopra il bacino e fungono da ammortizzatori per distribuire lo stress meccanico durante il movimento.

Cifosi posturale e strutturale
La cifosi è classificata come posturale o strutturale. Posturale significa che la cifosi è attribuita a una cattiva postura, che di solito presenta una curva liscia, che può essere corretta dal paziente. La cifosi strutturale è causata da un'anomalia che colpisce le ossa, i dischi intervertebrali, i nervi, i legamenti o i muscoli.

La cifosi con patologia strutturale può richiedere un intervento medico poiché il paziente da solo non può controllare la progressione della curva.

Deformazione di Gibbus
Una deformità di Gibbus è una forma di cifosi strutturale. La curva posteriore (da dietro) presenta una forte angolazione; la curvatura non è liscia. Questa deformità può comportare una parte superiore arrotondata della schiena trovata più prominente quando si piega in avanti.

ipercifosi
Questo termine è usato per descrivere una curvatura "eccessiva" (iper) che supera l'intervallo normale. L'ipercifosi si verifica nella colonna vertebrale toracica. Negli adulti, l'osteoporosi è una causa comune che coinvolge spesso diverse vertebre.

congenito
Congenito significa che il disturbo si trova alla nascita. La cifosi congenita è un'anomalia strutturale.

La malattia di Scheuermann
La malattia di Scheuermann è una cifosi toracica giovanile (adolescenziale). Sebbene la causa sia sconosciuta, potrebbe essere familiare. Questa malattia può causare una riduzione dello spazio del disco intervertebrale e incuneamento vertebrale con conseguente curva eccessiva descritta come rigida o rigida. La definizione classica di Scheuermann è una zeppa vertebrale anteriore (anteriore) di almeno 5 gradi che coinvolge tre vertebre consecutive. Il collo e la testa possono presentarsi in una posizione anomala in avanti. L'inizio di solito inizia (o si nota) tra i 12 e i 15 anni, interessando le femmine più spesso dei maschi. Per molti pazienti (fino al 50%), il dolore è una lamentela comune.

Diagnosi
Deformità e dolore spesso motivano il paziente a visitare il proprio medico. Il trattamento precoce è importante per controllare la progressione della curva soprattutto negli adolescenti.

Esame fisico
Un esame fisico approfondito rivela molto sulla salute e l'idoneità generale del paziente. L'esame fornisce una base da cui il medico può misurare i progressi del paziente durante il trattamento. L'esame fisico includerà:

• L'osservazione della postura può rivelare deformità round-back o Gibbus. È possibile valutare l'equilibrio sagittale o l'equilibrio della testa e del tronco sopra la visione del bacino dal lato. Sarà osservata qualsiasi scoliosi associata.
• Il test di flessione in avanti di Adam richiede che il paziente si pieghi in avanti in vita. Ciò può rivelare una cifosi toracolombare.
• La palpazione determina le anomalie spinali dal sentire. Spesso la muscolatura paraspinale è tenera. Quando è presente la malattia di Scheuermann, i muscoli posteriori della coscia possono essere tesi.
• Range of Motion misura il grado in cui un paziente può eseguire movimenti di flessione, estensione, flessione laterale e rotazione spinale. Si nota anche l'asimmetria. La deformità viene palpata durante l'intervallo di movimento per valutare la flessibilità o la rigidità della curva.

Valutazione neurologica
Una valutazione neurologica include una valutazione dei seguenti sintomi: dolore, intorpidimento, parestesie (ad es. Sensazioni di formicolio), sensazione di estremità e funzione motoria, spasmo muscolare, debolezza e alterazioni dell'intestino / della vescica.

Radiografie (raggi X)
Vengono eseguite radiografie AP complete (anteriore / posteriore, anteriore / posteriore) della colonna vertebrale. Il paziente sta con le braccia estese in avanti mantenendo la testa eretta. Per determinare la flessibilità della curva, è possibile eseguire radiografie con il paziente in posizione supina. Queste radiografie vengono utilizzate per valutare le irregolarità del cuneiforme vertebrale e della placca terminale, caratteristiche della malattia di Scheuermann.

Una risonanza magnetica può essere ordinata se il midollo spinale è stato compromesso (o sospettato). Il metodo dell'angolo di Cobb misura la curva cifotica in gradi usando una radiografia AP standard a tutta lunghezza.

Commento di Christopher I. Shaffrey, MD

Una panoramica eccellente per i non addetti ai lavori su questo gruppo di disturbi. Il Dr. An definisce la condizione, elenca le cause comuni e discute a fondo la diagnosi e il trattamento. Questo articolo è una preziosa aggiunta al contenuto medico di SpineUniverse.