Iniezioni spinali del punto di innesco per lombalgia

Iniezioni di punti trigger: quando devono essere utilizzate?

Se il mal di schiena è correlato ai muscoli, il medico può suggerire un'iniezione del punto di innesco. I punti trigger miofasciali sono percepiti come focolai (punti) iper-irritabili nei muscoli e nella fascia (tessuto connettivo) associati a bande muscolari tese. I punti trigger vengono diagnosticati mediante palpazione (cioè sensazione) e producono una risposta di contrazione locale e un modello di dolore riferito distale rispetto al sito di irritabilità muscolare.

Le iniezioni di punti trigger possono essere utili per alleviare dolorosi spasmi muscolari nel collo, nella parte superiore della schiena e nella parte bassa della schiena. Il campione innesca punti in cui la parte superiore della schiena è rappresentata in questo disegno. Fonte foto: Shutterstock.

I punti trigger non possono essere correttamente diagnosticati nelle fasi acute della lombalgia quando sono presenti spasmo muscolare e infiammazione. Inizialmente, i punti trigger in genere rispondono a un programma di allungamento e correzione di cattive meccaniche posturali con o senza altre modalità, come il calore superficiale o il freddo.

Le iniezioni di punti trigger devono essere riservate ai pazienti che non hanno risposto nelle prime 4-6 settimane a un programma correttamente diretto e ad un adeguato intervento farmacologico.

Come vengono eseguite le iniezioni dei punti trigger

L'iniezione del punto di innesco deve essere eseguita con tecnica antisettica. Vi sono poche prove a supporto di qualsiasi effetto benefico dell'aggiunta di corticosteroidi all'iniezione. In effetti, un'iniezione salina può essere efficace quanto un anestetico locale. Tuttavia, per il comfort del paziente e per aiutare a decidere l'efficacia terapeutica, è accettabile l'iniezione di un anestetico locale come la lidocaina e / o la mepivacaina.

L'iniezione di più punti trigger dovrebbe essere evitata.

Alcuni punti trigger possono richiedere più di un'iniezione, ma generalmente non sono indicate più di 3 iniezioni dello stesso punto trigger. Iniezioni ripetute di punti trigger possono causare danni muscolari locali e cicatrici, che possono potenzialmente portare a un risultato funzionale scadente.

Le iniezioni di punti trigger non devono essere eseguite isolatamente, ma piuttosto in combinazione con un programma di esercizi diretti. È necessario un adeguato follow-up dopo le iniezioni per valutare la risposta del paziente all'iniezione e far progredire il programma di riabilitazione.