Dovremmo pagare le persone per stare in salute?
Gli investigatori notano che gli incentivi finanziari trasformano molti comportamenti aziendali, incluso il modo in cui i medici praticano. Per questo motivo, la dott.ssa Marita Lynagh ei suoi colleghi dell'Università di Newcastle in Australia hanno deciso di indagare se gli incentivi finanziari potrebbero incoraggiare le persone a cambiare comportamenti malsani e utilizzare servizi sanitari preventivi.
I ricercatori hanno stabilito che l'approccio funziona in alcuni casi, soprattutto per alterare comportamenti "semplici", ad es. ricezione di vaccinazioni, principalmente tra i gruppi socialmente svantaggiati.
I risultati dello studio sono pubblicati online su Springer's Giornale internazionale di medicina comportamentale.
Con l'avanzare della riforma sanitaria in tutto il mondo, un nuovo modello di pagamento dei fornitori per le loro prestazioni cliniche sta emergendo come strategia potenzialmente vantaggiosa.
L'espansione del principio del rinforzo positivo per il cambiamento comportamentale della salute individuale è un'opzione ovvia.
Ma è giusto e funziona? Per rispondere a queste domande, Lynagh e colleghi hanno esaminato recenti ricerche sull'efficacia degli incentivi finanziari personali volti a modificare il comportamento sanitario, principalmente nei campi della cessazione del fumo e della perdita di peso.
Hanno scoperto che l'efficacia degli incentivi dipende dai tipi di comportamenti mirati.
Gli incentivi sembrano essere più efficaci per alterare comportamenti semplici, discreti e limitati nel tempo, come l'avvio dell'immunizzazione e la partecipazione ai servizi sanitari e educativi, e meno efficaci per comportamenti complessi e radicati come il fumo, la dieta e l'esercizio fisico.
Per i comportamenti più complessi, gli educatori sanitari raccomandano di aumentare l'incentivo finanziario con il supporto sociale e la formazione professionale, una combinazione che aumenta significativamente la probabilità di successo.
I ricercatori hanno anche stabilito che gli incentivi finanziari sono efficaci quando si lavora con gruppi socialmente svantaggiati, in particolare quando gli incentivi affrontano le reali barriere al cambiamento come i costi di trasporto, farmaci e assistenza all'infanzia.
Un avvertimento significativo per l'uso degli incentivi è l'assenza di prove per un cambiamento del comportamento a lungo termine con incentivi una tantum.
Esistono prove del fatto che il rinforzo regolare con un programma misurato di incentivi (cioè l'aumento della dimensione dell'incentivo con monitoraggio e ricompense frequenti) è più efficace sia nell'iniziare che nel mantenere il cambiamento del comportamento.
Ciò vale soprattutto nel caso di comportamenti più complessi come il trattamento farmacologico e la cessazione del fumo, dove il cambiamento a lungo termine è la vera sfida.
I ricercatori ritengono che gli incentivi finanziari possano aiutare, ma sono solo un aspetto per incoraggiare un comportamento individuale sano.
“Abbiamo bisogno di interventi di salute pubblica efficaci che i medici possano adottare facilmente per incoraggiare le persone a cambiare i loro comportamenti sanitari, per produrre migliori risultati di salute per le popolazioni e un carico ridotto sui sistemi sanitari.
"Gli incentivi finanziari non sono la panacea per tutti i comportamenti a rischio per la salute, ma promettono di incoraggiare alcuni gruppi di popolazione a modificare particolari comportamenti di salute".
Fonte: Springer
