Paracetamolo nel trattamento della lombalgia acuta

Il paracetamolo (Tylenol) è il principale membro del gruppo di farmaci classificati come derivati ​​del para-aminofenolo. Mentre gli effetti analgesici e antipiretici del paracetamolo sono uguali a quelli dell'aspirina, i suoi effetti antinfiammatori sono deboli. I suoi effetti terapeutici sembrano secondari all'inibizione della biosintesi delle prostaglandine (mediatori dell'infiammazione) con un conseguente aumento della soglia del dolore e della modulazione del centro ipotalamico termoregolatore (una parte del cervello che attiva parte del sistema nervoso).

Nel contesto della lombalgia acuta, il paracetamolo può essere efficacemente utilizzato come analgesico.

Gli effetti dell'acetaminofene sono noti principalmente a livello centrale e meno periferico, se servono solo come un debole inibitore della cicloossigenasi (enzimi che producono prostaglandine) e non inibiscono l'attivazione dei neutrofili (agisce per eliminare i detriti cellulari), così come altri FANS (non anti-infiammatori steroidei).

Paracetamolo come analgesico per il mal di schiena
Nel contesto della lombalgia acuta, il paracetamolo può essere efficacemente utilizzato come analgesico. Diversi studi hanno dimostrato che il paracetamolo è superiore al placebo nel trattamento del dolore dell'osteoartrite e, per la sua efficacia, è stato raccomandato come agente di prima linea nel trattamento dell'osteoartrite.

Uno studio del 1991 condotto da Bradley, et al. Ha confrontato le proprietà analgesiche del paracetamolo e dell'ibuprofene nel trattamento del dolore associato all'osteoartrosi del ginocchio. Nel corso di un periodo di studio di quattro settimane, il paracetamolo è risultato efficace tanto quanto i regimi antinfiammatori analgesici a basso dosaggio quanto quelli ad alto dosaggio di ibuprofene (Motrin) nel fornire sia un sollievo dal dolore che un miglioramento del risultato funzionale.

In uno studio del 1982, il paracetamolo, un composto simile al paracetamolo, è stato confrontato con diflunisal (Dolobid), un FANS e un derivato del salicilato (un agente antinfiammatorio), nel trattamento della lombalgia cronica. Trenta pazienti con una storia di lombalgia da sei mesi a diversi anni presumibilmente secondaria alla patologia facciale sono stati trattati in modo randomizzato per quattro settimane e risultati più favorevoli sono stati associati all'uso di FANS.

Dosaggio ed effetti collaterali
La dose orale accettata di paracetamolo è da 325 a 1000 mg ogni 4-6 ore, con un uso di 24 ore non superiore a 4000 mg. I livelli plasmatici di picco e gli effetti analgesici sono in genere rilevati da 30 a 60 minuti dopo l'ingestione. Il paracetamolo è generalmente disponibile senza prescrizione medica ed è relativamente economico.

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Mentre eritematoso (arrossamento della pelle, infiammazione) o eruzioni cutanee orticarie (aree cutanee multiple sollevate, gonfie, pruriginose) vengono occasionalmente osservati, l'effetto avverso più grave dell'acetaminofene acuto rispetto al dosaggio è l'epatotossicità (effetto dannoso sul fegato). Negli adulti, l'epatotossicità può derivare da una singola dose da 10 a 15 grammi. Un abuso più cronico di paracetamolo è stato associato a nefrotossicità (effetto dannoso sui reni).

Gli effetti analgesici del paracetamolo lo rendono un farmaco accettabile nel trattamento della lombalgia acuta. È economico e il suo utilizzo è in genere senza complicazioni. Sebbene efficace contro il dolore da lieve a moderato in alcune situazioni di mal di schiena acuto, non offre al paziente altri effetti desiderabili contro l'infiammazione, lo spasmo muscolare o i disturbi del sonno. La sua efficacia come analgesico per i mal di schiena associati al dolore intenso è più discutibile.

Visualizza fonti

fonte

• Malanga GA, et al. Trattamento farmacologico della lombalgia. In Physical Medicine and Rehabilitation State of the Art Reviews, Filadelfia, Hanley e Belfus Vol.13, n. 3, ottobre 1999