Che aspetto ha la depressione bipolare e cosa può aiutare
Questi sono alcuni dei sintomi elencati per un episodio depressivo (chiamato anche depressione bipolare) nel disturbo bipolare in Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Ma questi segni chiari non catturano esattamente il complicato decorso del disturbo bipolare o l'angoscia palpabile che le persone con depressione bipolare provano davvero. Non catturano l'angoscia, la paura o la confusione.
"La natura imprevedibile del ciclare attraverso gli stati d'animo, non essere sicuri di quali sintomi potrebbero avvolgerti in seguito, crea tipicamente ansia sottostante", ha detto Colleen King, LMFT, uno psicoterapeuta specializzato nel trattamento di individui con disturbo bipolare, depressione e ansia. Le persone con disturbo bipolare possono sperimentare stati misti o mania disforica, ha detto. I clienti di King sperimentano la loro mania disforica come uno "stato d'umore estremamente difficile che combina simultaneamente sintomi di mania e depressione, sebbene i tipici sentimenti di euforia siano assenti". Spesso sperimentano anche "agitazione psicomotoria, insonnia, ansia e irrequietezza". A volte provano irritabilità o rabbia.
Potresti essere particolarmente brusco con gli altri e sentire che nessuno capisce la tua esperienza, ha detto Louisa Sylvia, Ph.D, direttore associato di psicologia presso la Bipolar Clinic and Research Program presso il Massachusetts General Hospital e autrice diIl libro di esercizi sul benessere per il disturbo bipolare: la tua guida per stare in salute e migliorare il tuo umore. Potresti scatenarti e non voler interagire con nessuno, ha detto.
Durante un episodio depressivo, i clienti di King le dicono che si sentono a pezzi o che non si preoccupano più di nulla. Non hanno la motivazione o la passione per niente tranne il sonno. Piangono tutto il tempo. Si sentono frustrati e impotenti. Temono di non sentirsi mai più normali.
"Per me, la depressione si sente come se fossi stato derubato delle mie capacità cognitive, emotive e fisiche", ha detto King, che ha anche un disturbo bipolare. Si sente come se stesse camminando attraverso un fiume di melassa alta fino alla cintola mentre la nebbia la circonda. "La visibilità è minima ed è difficile spostarsi".
King richiede molta energia cognitiva per prestare attenzione e capire cosa dicono gli altri o cosa sta leggendo o scrivendo. È difficile creare frasi coerenti durante le conversazioni. A volte, dice l'opposto di quello che pensa. A volte, non riesce a ricordare le parole per oggetti comuni. A volte, le attività in più passaggi richiedono giorni per essere completate.
Gli episodi depressivi sono fisicamente estenuanti. "Mi sento come se mi stessi muovendo contro tutte le forze della natura, combattendo più duramente che posso, per continuare a funzionare", ha detto King. Gli episodi vanno oltre i sentimenti di tristezza per arrivare a senso di colpa, vergogna, ansia e paura. Distruggono l'identità personale di una persona. "L'autostima sbatte come oggetti di vetro in un terremoto, ondeggiando con la terra in movimento che è il mio stato d'animo", ha detto King.
Ovviamente, ognuno è diverso e sperimenterà sintomi diversi durante il proprio episodio depressivo. Ma qualunque siano i sintomi specifici, la depressione bipolare tende ad avere una cosa in comune: è travolgente.
Poiché la depressione può venire dopo un episodio maniacale o ipomaniacale, può sembrare un grande incidente, ha detto Sylvia. Può sembrare particolarmente devastante, perché quando la tua energia e il tuo umore sono così alti, devi naturalmente cadere ulteriormente. Ad esempio, durante un episodio maniacale o ipomaniacale, potresti non aver bisogno di molto sonno e percepirti come più produttivo, ha detto Sylvia. Quando la depressione colpisce e potresti avere la sensazione di voler annullare tutti i tuoi piani e aver bisogno di 16 ore di sonno, potresti sentirti completamente inutile, ha detto.
Navigare nella depressione bipolare
Sylvia lavora con i clienti sulla creazione di piani separati per prevenire o ridurre al minimo gli episodi maniacali e depressivi. Il primo passo è diventare consapevoli di ciò che stai vivendo, ha detto. Presta attenzione ai tuoi segnali e sintomi di avvertimento unici. Come ha detto Sylvia, cosa significa per te stanco? Come ti sembra la perdita di energia? Quante ore dormi di solito quando inizi a sentirti depresso? Quali sono per te i primi segni di un episodio depressivo?
Sylvia ha anche sottolineato l'importanza di dare la priorità a uno stile di vita sano, che può essere riassunto con l'acronimo MEDS: farmaci, esercizio fisico, dieta e sonno. Allo stesso modo, ha enfatizzato la costruzione di una routine e l'adattamento quando sorgono nuove situazioni. (Per ulteriori informazioni, controllaThe Wellness Workbook for Bipolar Disorder eThe Bipolar II Disorder Workbook: Managing Recurring Depression, Hypomania and Anxiety, che è co-autore di Sylvia).
Ad esempio, Sylvia ha lavorato con una donna che è diventata una badante per la sua amica malata. Poiché la sua amica viveva a diverse ore di distanza, la routine del cliente è stata completamente interrotta, innescando molto stress e sentendosi sopraffatta. In risposta, Sylvia e il suo cliente hanno creato nuove abitudini mattutine e serali. Invece di alzarsi e mettersi subito in macchina, la cliente ha iniziato a svegliarsi prima. Faceva colazione a casa e portava a spasso il cane. Per rendere la sua guida più piacevole, ascoltava libri su cassetta e la sua musica preferita. Ha trovato un'attività - il giardinaggio - che le piaceva a casa della sua amica. Sylvia ha anche aiutato la cliente a ripensare ai suoi viaggi: come badante, stava davvero facendo un lavoro meraviglioso.
Quando King sperimenta un episodio depressivo, ha anche un piano in atto. Ciò include: assicurarsi che il suo psichiatra e terapeuta sappiano cosa sta succedendo; rivolgersi ai propri cari per il supporto; regolare il suo sonno; mangiare cibi nutrienti; meditando; e muovere il suo corpo. Significa anche: ridurre gli obblighi; concentrandosi sulle priorità immediate; e praticare attività nutrienti, come stare nella natura, creare arte e trascorrere del tempo con sua moglie.
King utilizza le capacità di coping che insegna ai propri clienti, comprese la consapevolezza e le tecniche cognitivo-comportamentali. Socializza meno ma non si ritrae completamente dagli altri e pratica l'autocompassione. “Riconoscere l'enormità di energia necessaria per gestire un episodio depressivo mi aiuta a essere gentile e gentile con me stesso. Quando i dubbi su me stesso attaccano la mia identità e il mio valore, ripeto mantra auto-compassionevoli ".
Questo piano non è facile o lineare. Ci vuole duro lavoro. È molto probabile che dovrai sforzarti di mangiare qualcosa di nutriente, fare una passeggiata, parlare con un amico e rattristare le tue vecchie aspettative, ha detto King. Questo è quando rivolgersi a un team di supporto - di persone care e professionisti - è così potente.
"La depressione ci induce a credere che durerà per sempre. Sembra che succeda quando ci sei tu. " King ricorda a se stessa che ha già sofferto episodi depressivi e andare in bicicletta prima e ha ritrovato la sua salute e stabilità. Sylvia ricorda anche ai suoi clienti che questi episodi finiscono. "Non durerà per sempre e non durerà per sempre al suo picco più alto."
King dice a se stessa che ricorderà la gioia e si sentirà di nuovo completa. E, con il trattamento, lo farai anche tu. "Non arrenderti."
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