Confusione sui farmaci per l'ADHD

Dalla Danimarca: Ciao, vivo in Danimarca, ho trovato il tuo sito web, molto interessante sull'ADHD e, ho una domanda sui farmaci, su cui vorrei avere qualche consiglio. E scusa se il mio messaggio è un po 'lungo.

Sono un maschio di 35 anni, con diagnosi di ADHD da 4 mesi. Lavoro come medico, prendendo la mia residenza in chirurgia ortopedica. A causa dello stress sul lavoro, i miei sintomi si stavano aggravando ed ero sul punto di perdere la residenza. Ecco perché ho cercato aiuto, da uno psicologo e uno psichiatra, che mi hanno diagnosticato l'ADHD.

1) Ho iniziato con 5 mg di Ritalin, aumentando a 20 mg x 1, che era la dose ottimale. Poi ho iniziato a prenderlo 3 volte al giorno. Era molto buono. Ma ero interessato a prendere un farmaco che dura a lungo, quindi non ho bisogno di prenderlo molte volte.

2) Il mio psichiatra mi ha cambiato in Concerta 18 mg x 2 e poi aumentato di 36 mg x 2. Ma non riuscivo a sentire niente. Mi sentivo un po 'depresso.

3) Il mio psichiatra mi ha riportato al Ritalin di lunga durata, questa volta, 50 mg x 3 al giorno. Non avevo effetti collaterali, e stava lavorando sono diventato più produttivo, e l'irrequietezza interiore ed esteriore sono scomparse, così ho potuto sedermi e studiare in silenzio e concentrato. Il problema è che devo prenderlo ogni 3,5 ore, che non è ottimale al lavoro, e dopo 3-4 settimane comincio ad avere le zecche agli occhi e la tachicardia.

4) Ultimamente il mio psichiatra ha cambiato il farmaco con Vyvanse 50 mg x 1 e Ritalin 10 mg come integratore secondo necessità. Il problema è che non riesco a sentire alcun cambiamento con Vyvanse, a parte l'assenza di appetito, mi sento molto inquieto interiore ed esteriore, non riesco a sedermi e studiare, comincio a procrastinare. Ma non appena prendo 20 mg di Ritalin. Dopo circa 25-30 min. il mio corpo si calma, niente gambe irrequiete, niente ansia interiore.

Le mie domande sono:
- dovrei aumentare Vyvanse a 70 mg?
- È meglio tornare indietro con il Ritalin a lunga durata?
- A volte ho turni di notte (15:30 - 09:00) ... chi devo prendere i farmaci lì?

Scusa per la lunga mail, ma spero che tu possa dare a med qualche consiglio.
Grazie

Risposta di Daniel J. Tomasulo, PhD, TEP, MFA, MAPP il 2018-05-8

UN.

Poiché non sono un medico, non posso fornire consigli medici, ma posso indicarvi alcune informazioni complete su farmaci efficaci e trattamenti concomitanti. Questo articolo vi darà alcune informazioni eccellenti sui medicinali - ma forse ancora più importante - informazioni sul trattamento concomitante con la psicoterapia. La combinazione di medicina e terapia tende ad essere più efficace. Poiché la tua e-mail si concentrava solo sugli aspetti medici, ho pensato che condividere parte di ciò che sappiamo su altri trattamenti efficaci sarebbe stato utile.

Ti auguro pazienza e pace,
Dottor Dan
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