Ergonomia: case study di case di cura

Appendice - Un caso di studio sulla casa di cura

introduzione
La casa di cura della contea di Wyandot ha utilizzato un processo che riflette molte delle raccomandazioni contenute in queste linee guida per affrontare i problemi di sicurezza e salute e ha introdotto gradualmente il suo programma attuale che non comporta il sollevamento manuale dei residenti. Innanzitutto, l'amministratore di Wyandot ha fornito un forte impegno e supporto nell'affrontare i problemi della casa. Ha anche coinvolto i lavoratori di Wyandot in ogni fase dello sforzo. Parlò con i suoi dipendenti, apprese parti stressanti del loro lavoro e poi trovò soluzioni. Lui e i suoi dipendenti hanno identificato le fonti esistenti e potenziali di infortunio a casa e hanno lavorato per implementare soluzioni. Ha formato i dipendenti ogni volta che la casa di cura ha introdotto nuove attrezzature. Ha costantemente controllato le nuove attrezzature e continua a valutare l'efficacia complessiva dei suoi sforzi in termini di sicurezza e salute.

Questo caso di studio è stato sviluppato dalle informazioni fornite dalla casa di cura della contea di Wyandot. L'OSHA ha visitato la casa di cura per discutere del programma di ergonomia con l'amministratore della casa di cura, osservare le azioni correttive di ergonomia e parlare con dipendenti, residenti e familiari delle loro esperienze.

Wyandot si trova a Upper Sandusky, nell'Ohio. Si tratta di una struttura a 100 letti gestita dalla contea che ha servito la contea di Wyandot nell'attuale edificio negli ultimi 28 anni. È diviso in due sezioni per servire i residenti con diversi livelli di necessità. L'A-Wing, con 32 camere, serve i residenti che sono per lo più ambulatoriali e richiedono solo un minimo di aiuto nella vita quotidiana. Nelle ali B e C, con 32 camere doppie e quattro private, i residenti ricevono cure che vanno dal vasto al totale. Wyandot ha 90 dipendenti, 45 dei quali sono assistenti infermieristici. Ciò comporta un rapporto tra il personale infermieristico di 2, 4 ore per ciascun residente al giorno.

Identificazione dei problemi
Prima che Wyandot implementasse il suo programma di ergonomia, la casa stava riscontrando problemi che destavano crescente preoccupazione sia per la contea che per l'amministratore di Wyandot. Secondo Wyandot, i costi di indennizzo dei lavoratori sono stati in media di quasi $ 140.000 nel periodo 1995-1997. Il tasso di turnover tra gli assistenti infermieristici era in media superiore al 55% nello stesso periodo di tempo. Ciò significava che dei 45 assistenti infermieristici che lavoravano a Wyandot, dovevano essere assunti in media 25 nuovi ogni anno.

L'amministratore di Wyandot ha iniziato a cercare modi più efficaci per affrontare gli infortuni tra i lavoratori e l'alto tasso di turnover. Un infortunio alla schiena subito da un lavoratore che è costato a Wyandot $ 240.000 per le spese di indennizzo dei lavoratori ha fornito una motivazione significativa per trovare una strategia che avrebbe funzionato. Mentre l'amministratore di Wyandot indagava su quella lesione, ha anche esaminato altre fonti di potenziali lesioni all'interno della casa. In tal modo, ha appreso che le attività di trasferimento e riposizionamento dei residenti presentavano rischi elevati per gli infortuni.

Chiese aiuto all'Ohio Bureau of Workers 'Compensation (OBWC), perché pensava che Wyandot stesse seguendo le migliori pratiche e che le persone fossero ancora ferite. Un ergonomista OBWC ha visitato la casa e gli ha detto che aveva aspettative non realistiche sulla capacità del suo personale infermieristico di sollevare e riposizionare manualmente i residenti.

Coinvolgere i dipendenti
L'amministratore di Wyandot pensava che avrebbe potuto usare meglio il suo personale esistente. Dopo aver sentito parlare di una politica "senza ascensore" e aver visto un'impressionante dimostrazione di sollevatori meccanici in una conferenza del settore, ha iniziato a prendere in considerazione l'idea di istituire un programma a Wyandot. Si convinse che un tale programma avrebbe reso i dipendenti più sicuri e aiutato a rallentare il tasso di turnover garantendo sicurezza e assistenza di alta qualità ai residenti.

Decise che l'approccio migliore era coinvolgere i dipendenti di ogni livello nella riduzione degli infortuni e nel rallentamento del tasso di turnover. Più di 30 lavoratori si sono offerti volontari per esaminare le attività di trasferimento e riposizionamento dei residenti.

I dipendenti Wyandot hanno concluso che una migliore meccanica del corpo - il metodo tradizionale di sollevamento e trasferimento dei residenti nella maggior parte delle case di cura - non era la risposta. In effetti, lui e il suo staff hanno stabilito che non c'era modo sicuro per sollevare un residente se non con ascensori meccanici. Per determinare quale attrezzatura avrebbe funzionato meglio, Wyandot ha provato vari pezzi di equipaggiamento, valutato ogni ascensore e quindi deciso quale sarebbe stato più appropriato per le esigenze di Wyandot.

Soluzioni di implementazione
Con le raccomandazioni dei dipendenti, l'amministratore di Wyandot ha acquistato diversi sollevatori meccanici portatili per le ali B e C. Si trattava di ascensori portatili sit-to-stand, ascensori per camminata / deambulazione e ascensori totali. Gli infermieri e gli assistenti potevano spostare ciascuno di questi da una stanza all'altra mentre lavoravano con i singoli residenti. Tuttavia, molti membri del personale non sono rimasti convinti del valore dell'utilizzo delle attrezzature. Infatti, inizialmente solo i lavoratori che avevano effettivamente valutato gli ascensori li stavano usando.

Secondo l'amministratore di Wyandot, era molto difficile convincere i lavoratori a superare la loro insistenza nel fare le cose alla vecchia maniera. Poiché molti operai affermavano che impiegava troppo tempo a utilizzare gli ascensori meccanici, una delle infermiere co-incaricate decise di studiare a tempo. Voleva testare il tempo impiegato per sollevare manualmente un residente rispetto all'uso di un sollevatore meccanico. L'ascensore meccanico ha impiegato circa 5 minuti. Nel frattempo, per eseguire il sollevamento manuale, un assistente infermieristico doveva prima trovare qualcuno che lo aiutasse. Ci sono voluti 15 minuti. Pertanto, lo studio del tempo ha dimostrato che l'utilizzo dell'attrezzatura ha consentito di risparmiare tempo.

Una lavoratrice, che ha ammesso di non aver inizialmente utilizzato l'ascensore sit-to-stand perché era una "seccatura", ha riconsiderato la sua opinione dopo uno scoppio dell'influenza che ha ridotto il numero di membri del personale disponibili per l'assistenza. Nelle sue parole, "Sono stato costretto a usare l'ascensore. Fantastico. È stato semplicemente fantastico. Ero così dispiaciuto che i miei colleghi impiegati dovessero soffrire del bug dell'influenza per farmi usare questo aggeggio."

L'amministratore di Wyandot voleva anche sostituire i vecchi letti a manovella di Wyandot con letti elettrici. Per fare questo, aveva anche bisogno di trovare letti che sarebbero stati utilizzati nel sistema "a letto basso" in atto per molti residenti. Non c'erano molte opzioni disponibili, quindi ha portato le sue idee e il suo background ingegneristico in una società di letti e ha chiesto di avere letti progettati per soddisfare le esigenze di Wyandot. Il produttore del letto ha progettato i nuovi letti per sollevarli dal pavimento ad un'altezza di circa 30 pollici in 20 secondi. Inoltre, questi letti veloci sono stati progettati in modo che i residenti abbiano meno probabilità di scivolare ai piedi del letto quando vengono sollevati in posizione seduta. Di conseguenza, i residenti non dovrebbero essere riposizionati. Inoltre, i letti possono essere utilizzati con una cintura di sicurezza per i residenti ambulatoriali per assisterli da una posizione seduta a una posizione eretta.

Circa tre anni dopo che Wyandot iniziò il suo sforzo ergonomico, la casa di cura ricevette una sovvenzione dalla divisione OBWC per la sicurezza e l'igiene attraverso un programma di enfasi ergonomico per affrontare i disturbi cumulativi del trauma. La concessione ha permesso all'amministratore di Wyandot di acquistare 58 letti elettrici veloci, una svolta per l'accettazione del personale. Quando i primi elevatori a soffitto furono installati sette mesi dopo, i dipendenti erano pronti a usarli.

Un assistente infermieristico, che è stato con Wyandot per 19 anni, ha spiegato perché le sono piaciuti così tanto i nuovi letti. "Siamo in grado di portare rapidamente il letto alla nostra altezza di lavoro con la semplice pressione di un pulsante e possiamo riposizionare un residente ... con facilità senza chinarsi o lottare."

La fase finale del programma di Wyandot è iniziata con l'introduzione degli elevatori a soffitto. L'amministratore di Wyandot ha valutato diversi sistemi di sollevamento a soffitto. Wyandot ha scelto un sistema con ascensore motorizzato e binario montato a soffitto. I binari sono stati adattati alle camere al costo di circa $ 12.000 per due camere doppie e un bagno. La prima camera doppia aveva una pista che si estendeva nel bagno. Tuttavia, i sistemi più recenti hanno utilizzato un trasferimento tra la stanza e il bagno, il che ha semplificato il sistema e ridotto i costi.

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