Paracetamolo in gravidanza legato a un rischio maggiore di ADHD
Come riportato nell'edizione online di JAMA Pediatrics, Ricercatori dell'UCLA in collaborazione con l'Università di Aarhus in Danimarca, hanno scoperto che l'uso di paracetamolo da parte di una donna durante la gravidanza è correlato a un rischio maggiore nei bambini di ADHD e disturbo ipercinetico.
Sebbene la scoperta sia osservativa e non sia la prova di una relazione di causa ed effetto, la scoperta porta a preoccupazioni sull'uso del paracetamolo durante la gravidanza.
L'acetaminofene fornisce a molte persone sollievo da mal di testa e dolori muscolari e, se usato in modo appropriato, è considerato per lo più innocuo.
Negli ultimi decenni, il farmaco, che è stato commercializzato dagli anni '50, è diventato il farmaco più comunemente utilizzato dalle donne in gravidanza per la febbre e il dolore.
L'ADHD è uno dei disturbi neurocomportamentali più comuni al mondo ed è caratterizzato da disattenzione, iperattività, aumento dell'impulsività e disregolazione emotiva e motivazionale.
Il disturbo ipercinetico è una forma particolarmente grave di ADHD.
"Le cause dell'ADHD e del disturbo ipercinetico non sono ben comprese, ma entrambi i fattori ambientali e genetici contribuiscono chiaramente", ha affermato la dottoressa Beate Ritz, uno degli autori senior del documento.
"Sappiamo che negli ultimi decenni c'è stato un rapido aumento dei disturbi del neurosviluppo infantile, incluso l'ADHD, ed è probabile che l'aumento non sia esclusivamente attribuibile a diagnosi migliori o consapevolezza dei genitori. È probabile che ci siano anche componenti ambientali ".
"Questo ci ha dato la motivazione per cercare cause ambientali evitabili", ha detto il dottor Jørn Olsen dell'Università di Aarhus, un altro autore senior ed ex presidente del dipartimento di epidemiologia della UCLA Fielding School.
“Parte della neuropatologia può essere già presente alla nascita, rendendo le esposizioni durante la gravidanza e / o l'infanzia di particolare interesse. Poiché il paracetamolo è il farmaco più comunemente usato per il dolore e la febbre durante la gravidanza, era qualcosa che pensavamo di dover considerare ".
I ricercatori dell'UCLA hanno utilizzato la Danish National Birth Cohort, uno studio nazionale su gravidanze e bambini, per esaminare le complicanze della gravidanza e le malattie nella prole in funzione di fattori che agiscono nella prima infanzia. La coorte si concentra soprattutto sugli effetti collaterali di farmaci e infezioni.
I ricercatori hanno studiato 64.322 bambini e madri che sono stati arruolati nella coorte danese dal 1996 al 2002. L'uso di paracetamolo durante la gravidanza è stato determinato utilizzando interviste telefoniche assistite da computer che sono state condotte fino a tre volte durante la gravidanza e di nuovo sei mesi dopo il parto.
I ricercatori hanno poi seguito i genitori quando i loro figli hanno raggiunto l'età di 7 anni.
In primo luogo hanno chiesto ai genitori di eventuali problemi comportamentali nei loro figli utilizzando il Questionario sulla forza e le difficoltà, un questionario standard di screening comportamentale utilizzato dagli scienziati. Valuta cinque domini, inclusi sintomi emotivi, problemi di condotta, iperattività, relazione tra pari e comportamento sociale nei bambini e negli adolescenti di età compresa tra 4 e 16 anni.
Inoltre, hanno ottenuto diagnosi di disturbo ipercinetico tra i bambini della coorte (a un'età media di 11 anni) dal Danish National Hospital Registry o dal Danish Psychiatric Central Registry.
Infine, hanno identificato se i farmaci per l'ADHD, principalmente Ritalin, sono stati prescritti ai bambini utilizzando il database di prescrizione farmaceutica danese.
Più della metà di tutte le madri ha riferito di usare paracetamolo durante la gravidanza. I ricercatori hanno scoperto che i bambini le cui madri usavano il paracetamolo durante la gravidanza avevano un rischio maggiore dal 13 al 37% di ricevere in seguito una diagnosi ospedaliera di disturbo ipercinetico, di essere trattati con farmaci ADHD o di avere comportamenti simili all'ADHD all'età di 7 anni.
Più a lungo è stato assunto il paracetamolo, cioè nel secondo e terzo trimestre, più forti sono le associazioni.
I rischi di disturbo ipercinetico / ADHD nei bambini erano aumentati del 50% o più quando le madri avevano usato il comune antidolorifico per più di 20 settimane in gravidanza.
"È noto dai dati sugli animali che il paracetamolo è un perturbatore ormonale e che esposizioni ormonali anormali in gravidanza possono influenzare lo sviluppo del cervello fetale", ha detto Ritz.
"Il paracetamolo può attraversare la barriera placentare", ha osservato Ritz, "ed è plausibile che il paracetamolo possa interrompere lo sviluppo del cervello fetale interferendo con gli ormoni materni o attraverso la neurotossicità, come l'induzione dello stress ossidativo, che può causare la morte dei neuroni".
"Abbiamo bisogno di ulteriori ricerche per verificare questi risultati, ma se questi risultati riflettono associazioni causali, il paracetamolo non dovrebbe più essere considerato un farmaco" sicuro "per l'uso in gravidanza", ha detto Olsen.
Fonte: UCLA
