I sopravvissuti a ictus con PTSD hanno maggiori probabilità di evitare il trattamento
Un team guidato da ricercatori del Columbia University Medical Center ha scoperto che il 65% dei sopravvissuti a ictus con PTSD non ha aderito al trattamento, rispetto al 33% di quelli senza PTSD.
Lo studio suggerisce anche che la non conformità nei pazienti con ictus PTSD è in parte spiegata da una maggiore ambivalenza nei confronti dei farmaci.
Secondo i ricercatori, tra i sopravvissuti a ictus con disturbo da stress post-traumatico, circa uno su tre - il 38% - aveva dubbi sui loro farmaci.
Secondo i dati dell'American Stroke Association, quasi 795.000 americani subiscono un ictus ogni anno, il che ne fa la quarta causa di morte e la principale causa di disabilità negli Stati Uniti.
Ai sopravvissuti vengono spesso prescritti reggimenti di trattamento, inclusi agenti antipiastrinici, agenti antipertensivi e statine, che aiutano a ridurre il rischio di ictus successivi. Ricerche precedenti hanno dimostrato che il disturbo da stress post-traumatico innescato da eventi medici - che colpisce il 18% dei sopravvissuti all'ictus - può ostacolare il recupero.
"Sfortunatamente, troppi sopravvissuti all'ictus non sono conformi a questi regimi, anche se sappiamo che l'adesione ai regimi di trattamento post-ictus è una delle componenti più importanti per ridurre il rischio di un ictus futuro", ha detto Ian M. Kronish, MD , MPH, assistente professore di medicina alla Columbia University e uno degli autori dello studio.
"Per quelli con PTSD, questo studio mostra che le preoccupazioni sui farmaci sono una barriera significativa all'aderenza al trattamento", ha continuato.
"I sopravvissuti all'ictus dovrebbero essere valutati per le preoccupazioni sui farmaci e sui sintomi di PTSD, in modo che gli interventi possano essere introdotti il prima possibile per riportare i pazienti sulla buona strada per evitare futuri eventi di ictus".
I ricercatori hanno chiesto a 535 sopravvissuti all'ictus informazioni sui sintomi del disturbo da stress post-traumatico, aderenza ai farmaci e convinzioni o preoccupazioni sui farmaci. I sopravvissuti sono stati reclutati tra marzo 2010 e gennaio 2012 in studi clinici ad Harlem e nel Bronx. Il tempo medio dall'ictus o dall'attacco ischemico transitorio (TIA) tra i soggetti è stato di circa 2 anni.
Rispetto ai pazienti con ictus senza sintomi di PTSD, i pazienti con PTSD sentivano più ambivalenza nei confronti dei farmaci, si preoccupavano maggiormente degli effetti a lungo termine dei farmaci e si lamentavano del modo in cui i farmaci hanno interrotto le loro vite, secondo i ricercatori.
Inoltre, il disturbo da stress post-traumatico è stato associato a una maggiore convinzione nel danno generale e nell'uso eccessivo di farmaci nel sistema medico, notano i ricercatori.
Precedenti ricerche con la stessa coorte hanno scoperto che i sopravvissuti all'ictus con i sintomi di PTSD più gravi avevano quasi tre volte più probabilità di quelli senza PTSD di non aderire ai farmaci.
"Riteniamo che questi risultati suggeriscano che i sopravvissuti all'ictus con PTSD non vedono i loro farmaci utili, ma piuttosto come promemoria del loro ictus, e che evitano di prenderli come un modo per evitare di pensare al loro ictus", ha detto Donald Edmondson, PhD , assistente professore di medicina comportamentale e primo autore dell'articolo.
"Dobbiamo condurre ulteriori ricerche per determinare se il trattamento di un sopravvissuto a un ictus per PTSD allevierebbe le preoccupazioni relative ai farmaci che portano all'evitamento, o se dovrebbero essere progettati ulteriori interventi per affrontare entrambi i problemi".
Lo studio è stato pubblicato nel British Journal of Health Psychology.
Fonte: Columbia University Medical Center
