Lo studio trova l'obiettivo di stimolazione cerebrale profonda per il disturbo ossessivo compulsivo
Un nuovo studio tedesco ha identificato l'obiettivo ottimale per la stimolazione cerebrale profonda nel trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC).
Localizzando accuratamente il posizionamento degli elettrodi nel cervello dei pazienti, il team di ricerca della Charité - Universitätsmedizin Berlin è stato in grado di identificare un tratto di fibra associato ai migliori risultati clinici in seguito alla stimolazione cerebrale profonda.
I risultati sono pubblicati in Nature Communications.
Una persona con disturbo ossessivo compulsivo sperimenta pensieri e comportamenti indesiderati, a cui è difficile o impossibile resistere all'impulso. Più del 2% delle persone è affetto da pensieri ossessivi e comportamenti compulsivi che compromettono gravemente le attività quotidiane.
Un'opzione di trattamento per i casi gravi è la stimolazione cerebrale profonda, una tecnica che viene utilizzata anche in altri disturbi, come il morbo di Parkinson. La procedura prevede l'impianto di minuscoli elettrodi in strutture profonde all'interno del cervello che quindi erogano correnti elettriche molto deboli per aiutare a riequilibrare l'attività cerebrale.
Stimolando diverse aree del cervello, come un tratto di fibre all'interno della capsula interna o del nucleo subtalamico, questa tecnica può aiutare a migliorare i sintomi clinici in alcuni casi. Il successo del trattamento dipende dall'accurato posizionamento degli elettrodi e richiede estrema precisione. L'obiettivo di stimolazione ottimale per i pazienti con disturbo ossessivo compulsivo non era stato precedentemente identificato.
Ora, per la prima volta, un team di ricercatori è stato in grado di identificare uno specifico fascio nervoso che sembra essere l'obiettivo ottimale per la stimolazione.
Lo studio ha coinvolto 50 pazienti con disturbo ossessivo compulsivo che hanno ricevuto cure in numerosi centri in tutto il mondo. Utilizzando la tecnologia di risonanza magnetica (MRI) sia prima che dopo il posizionamento degli elettrodi, i ricercatori sono stati in grado di visualizzare i tratti di fibra circostanti e testare per vedere quale di questi gli elettrodi stavano stimolando selettivamente.
“La nostra analisi mostra che i risultati ottimali sono collegati a un fascio nervoso molto specifico. Prove affidabili di questo collegamento sono state trovate nelle coorti di pazienti esaminati a Colonia, Grenoble, Londra e Madrid ", ha affermato il Dipartimento di Neurologia con Neurologia Sperimentale del Dr. Andreas Horn of Charité.
I ricercatori hanno inizialmente esaminato due gruppi di pazienti, entrambi sottoposti a stimolazione cerebrale profonda alla capsula interna o al nucleo subtalamico. Queste strutture cerebrali hanno una varietà di connessioni con altre aree del cervello. Eppure, un tratto specifico situato tra la corteccia prefrontale e il nucleo subtalamico è stato identificato come bersaglio adatto per la stimolazione in entrambi questi gruppi.
La localizzazione precisa degli elettrodi ha consentito ai ricercatori di prevedere in modo affidabile i risultati del trattamento in entrambi questi gruppi. Questi risultati sono stati poi replicati in due ulteriori coorti indipendenti. Confrontando i loro risultati con altri studi, i ricercatori hanno dimostrato che le aree target descritte si trovavano anche all'interno del tratto bersaglio identificato in questo studio.
"I nostri risultati non alterano l'area target originale, ci hanno semplicemente aiutato a definirla in modo più preciso", ha detto il primo autore dello studio, Ningfei Li.
“Ciò significa che finora abbiamo dovuto dirigere la nostra barca verso un'isola avvolta nella nebbia. Ora possiamo distinguere l'isola stessa e forse anche il molo, in modo da poterci mirare con maggiore precisione ".
Fonte: Charité - Universitätsmedizin Berlin
