Incolpare il paziente
Quando un paziente o un cliente non sta facendo meglio in psicoterapia, a volte un terapeuta può ricorrere a quel vecchio ritornello familiare: "Beh, il paziente semplicemente non sta facendo il lavoro. È da biasimare per la sua mancanza di progressi nel migliorare ".
Il dottor Richard Friedman descrive questa strategia in un ponderato articolo su ieri New York Times. Non è raro che uno psicoterapeuta, di fronte a un cliente che non sembra migliorare dopo mesi (o addirittura anni) di terapia, incolpi il paziente.
- Non ci stanno provando.
Non stanno facendo i compiti.
Non vogliono davvero migliorare.
Ci sono una dozzina di motivi diversi che un terapeuta troverà a seconda del cliente specifico.
Il più delle volte, tuttavia, come sottolinea il dottor Friedman, forse il cliente non ha trovato la giusta combinazione di diagnosi, psicoterapeuta e farmaci giusti per aiutarli:
Un'altra paziente, una giovane donna con stati d'animo instabili, è stata recentemente ricoverata in ospedale con una diagnosi di disturbo bipolare. Quando non è riuscita a rispondere a due stabilizzatori dell'umore, il personale ha iniziato a prendere in considerazione una diagnosi di disturbo borderline di personalità, che coinvolge relazioni emotivamente caotiche e ridotta capacità di funzionare nel mondo.
"È piuttosto aggressiva e umiliante, e pensiamo che abbia qualche grave patologia di carattere", mi ha detto uno dei residenti.
Ma il disturbo bipolare parzialmente trattato può imitare il disturbo borderline di personalità e, dopo aver ricevuto un terzo stabilizzatore dell'umore, il suo "disturbo di personalità" si è sciolto, insieme al suo comportamento provocatorio.
In questo caso, la diagnosi era corretta fin dall'inizio, ma il team di trattamento della salute mentale non aveva trovato il farmaco giusto che funzionasse meglio per lei. A volte ci vogliono 2, 3 o anche 4 o più tentativi per trovare un farmaco che sia "giusto" per la persona.
Lo stesso vale per il tipo di psicoterapia o psicoterapeuta provato. Mentre alcuni potrebbero credere che queste cose non contano (poiché la ricerca lo ha dimostrato da tempo qualunque la psicoterapia sembra funzionare meglio di niente), lo fanno.
Trovare il terapista giusto può essere frustrante e impegnativo quanto trovare il farmaco giusto. Ma in questo momento, non abbiamo un modo sicuro per identificare quali siano quei trattamenti "giusti" per un dato individuo. Devi farlo da solo (o con l'aiuto del tuo terapista o psichiatra) attraverso tentativi ed errori.
Alla fine della giornata, non è colpa del paziente. La colpa è della nostra incapacità di prevedere adeguatamente o in modo affidabile la risposta al trattamento a qualsiasi trattamento prescritto. Psicoterapeuti e medici dovrebbero sempre chiedersi cosa sia veramente quando si trovano a "incolpare il paziente".
