Pazienti più giovani sottoposti a trapianto di midollo osseo ad alto rischio di declino cognitivo
Secondo un nuovo studio, i bambini piccoli che si sottopongono a irradiazione corporea totale in preparazione per un trapianto di midollo osseo sono a maggior rischio di declino del QI.
I ricercatori del St. Jude Children’s Research Hospital hanno monitorato i punteggi QI di 170 pazienti St. Jude prima e per cinque anni dopo un trapianto. I pazienti avevano un'età compresa tra quattro mesi e 23 anni.
I ricercatori hanno scoperto che la procedura ha avuto un impatto poco duraturo sui punteggi del QI sulla maggior parte dei pazienti.
"Per la grande maggioranza dei pazienti, questi risultati rassicurano sul fatto che il trapianto non avrà un impatto negativo significativo sullo sviluppo cognitivo", ha detto l'autore corrispondente Sean Phipps, Ph.D., presidente del Dipartimento di Psicologia di St. Jude.
"Abbiamo anche identificato un gruppo ad alto rischio di pazienti più giovani che possono beneficiare di interventi più intensivi, inclusa la stimolazione dello sviluppo e altre terapie riabilitative progettate per prevenire un declino del funzionamento intellettuale e aiutare nel recupero".
Il gruppo ad alto rischio comprende pazienti i cui trapianti si sono verificati quando avevano tre anni o meno e hanno coinvolto l'irradiazione totale del corpo (TBI), ha osservato.
Il trauma cranico viene utilizzato per preparare i pazienti al trapianto uccidendo le cellule tumorali rimanenti e proteggendo le cellule trapiantate dal loro sistema immunitario, ha spiegato.
Il trauma cranico è associato a una serie di effetti collaterali a breve e lungo termine. A St. Jude, i progressi terapeutici hanno ridotto l'uso di TBI nei trapianti di midollo osseo, secondo i funzionari dell'ospedale.
Prima del trapianto, i punteggi medi del QI di tutti i pazienti in questo studio erano nel range normale, secondo i ricercatori. Un anno dopo il trapianto, i punteggi medi del QI dei pazienti di età pari o inferiore a cinque anni erano diminuiti drasticamente.
Ma i punteggi della maggior parte dei pazienti si sono ripresi negli anni successivi. Cinque anni dopo la procedura, i punteggi del QI per la maggior parte dei pazienti, anche i più giovani sopravvissuti, si erano ampiamente ripresi ed erano nel range dell'intelligenza normale.
I pazienti nel gruppo ad alto rischio erano l'unica eccezione, secondo i ricercatori.
I punteggi del QI dei pazienti che avevano entrambi tre anni o meno quando si sono verificati i trapianti e hanno ricevuto trauma cranico non sono riusciti a riprendersi dal declino del primo anno. Cinque anni dopo il trapianto, questi sopravvissuti avevano punteggi di QI medi nell'intervallo di intelligenza basso-normale.
I loro punteggi erano inferiori di oltre 16 punti rispetto ai punteggi dei pazienti che erano altrettanto giovani quando si sono verificati i trapianti ma non hanno ricevuto trauma cranico, secondo i risultati dello studio.
Dei 72 pazienti nello studio i cui trapianti includevano TBI, i ricercatori hanno scoperto che c'era un impatto a lungo termine sul funzionamento intellettuale solo nei pazienti che erano tre o più giovani al momento del trapianto.
"Il significativo declino del primo anno riflette l'intensità del trapianto, che i nostri risultati suggeriscono porta a maggiori interruzioni dello sviluppo nei bambini più piccoli di quanto precedentemente riconosciuto", ha detto la prima autrice dello studio, Victoria Willard, Ph.D., una scuola di St. Jude ricercatore del dipartimento di psicologia.
Questi risultati sono una buona notizia per la maggior parte dei genitori i cui figli devono essere sottoposti a trapianto e forniscono un altro motivo per sperare in buoni risultati a lungo termine, secondo i ricercatori.
"Per coloro i cui figli sono nel gruppo ad alto rischio recentemente riconosciuto, una maggiore attenzione e attività progettate per stimolare lo sviluppo cognitivo possono aiutare a prevenire il QI ridotto dopo il trapianto", ha detto Phipps.
Lo studio appare nel Giornale di oncologia clinica.
Fonte: St. Jude Children’s Research Hospital
