I medici hanno bisogno di più formazione in comunicazione

Un nuovo studio mostra che quando si tratta di comunicare informazioni importanti ad altri medici, i residenti del primo anno apparentemente non riescono a comunicare in modo efficace le informazioni più importanti sui loro pazienti.

Ancora più inquietante è che i medici non si rendono conto che non stanno comunicando in modo efficace e valutano le proprie capacità di gran lunga superiori a quanto scoperto dai ricercatori.

Suggerendo i cambiamenti necessari nella formazione della scuola medica, lo studio indica i problemi in una pratica medica comune nella formazione, il "passaggio di consegne".

Quando i turni cambiano in un ospedale, i medici uscenti devono consegnare informazioni importanti ai loro sostituti in un breve incontro.

La ricerca evidenzia l'importanza di educare i medici sulle capacità di comunicazione di successo durante gli hand-off.

"Quando le ore di residenza si riducono, si hanno più permessi", ha detto Vineet Arora, MD, assistente professore di medicina presso l'Università di Chicago Medical Center. “Potresti avere preoccupazioni su un medico stanco che conosce il paziente o su un medico ben riposato che potrebbe non conoscere il paziente. Il compromesso è tra stanchezza e familiarità. "

Condotto attraverso una collaborazione unica tra medici e psicologi presso l'Università di Chicago, lo studio ha osservato la comunicazione di hand-off tra stagisti pediatrici - residenti al primo anno - al Comer Children’s Hospital dell'Università di Chicago. Gli stagisti alla fine di un turno notturno impiegherebbero un totale di 10-15 minuti a condividere le informazioni sui pazienti ricoverati con il residente che li allevia in una stanza designata per gli hand-off.

Sia agli stagisti in uscita che a quelli in entrata è stato quindi chiesto dai ricercatori quali fossero le informazioni più importanti trasmesse durante il passaggio di consegne su ciascun paziente. Sorprendentemente, ciò che il tirocinante in uscita ha identificato come l'informazione più importante non è stato comunicato con successo al tirocinante in arrivo il 60% delle volte.Anche la motivazione di alcune decisioni mediche, come il motivo per cui un paziente assume un particolare farmaco o il motivo per cui dovrebbe essere contattato il medico di base, non è stata compresa dallo stagista ricevente nella maggior parte dei casi.

Ma nonostante questi problemi di comunicazione, i tirocinanti su entrambi i lati del passaggio di consegne hanno costantemente valutato la qualità della loro comunicazione come molto alta. Boaz Keysar, PhD, professore di psicologia all'Università di Chicago e coautore dell'articolo, ha affermato che questa disconnessione tra il successo percepito e quello effettivo della comunicazione è comune in altri contesti.

"Immagineresti che il tipo di problemi di comunicazione che scopriamo altrove potrebbe effettivamente essere ridotto quando la posta in gioco è alta in un contesto clinico, perché è così importante", ha detto Keysar. "Ma è vero il contrario, che penso sia controintuitivo e importante da sapere."

I risultati sono stati ancora più sorprendenti date le condizioni ottimali di hand-off per gli stagisti al Comer Children’s Hospital. In ogni passaggio di consegne, una conversazione si svolge in una stanza designata sotto la supervisione di medici più esperti. In una ricerca precedente, Arora ha scoperto che molti ospedali e programmi hanno procedure di hand-off molto meno organizzate, ammesso che si verifichino.

Nell'illustrare le interruzioni della comunicazione che affliggono anche le migliori condizioni di trasferimento, Arora e Keysar sperano di informare i centri medici e le scuole della necessità di una migliore educazione sui trasferimenti.

Dallo studio è emerso che la "guida preventiva", ovvero l'offerta di cose da fare o se-allora consigli, era un modo più efficace di comunicare le informazioni tra i tirocinanti che trasmettere le conoscenze in blocco. Attualmente, Arora e colleghi stanno lavorando a un esercizio di simulazione per studenti di medicina del quarto anno per addestrare abilità di comunicazione di hand-off più efficaci.

Tale formazione, sperano, sarà più efficace che fare affidamento su programmi per computer e cartelle cliniche elettroniche per facilitare la comunicazione di passaggio. Uno scambio verbale di informazioni rimane importante in modo che i giovani medici possano prendere decisioni rapide e informate sui pazienti, ha detto Arora.

"Le soluzioni IT non possono sostituire un atto di comunicazione di successo", ha detto Arora. "Non siamo al punto in cui i computer lo faranno per noi."

"Le soluzioni tecnologiche possono aiutarti in modo da avere le informazioni di cui hai bisogno quando ne hai bisogno, ma guardare quelle informazioni ed essere in grado di esprimere un giudizio su cosa fare, questo è lo scopo della conversazione di passaggio."

La ricerca è stata pubblicata nel numero di marzo di Pediatria.

Fonte: University of Chicago Medical Center