Le donne incinte con psicosi necessitano di un dosaggio più elevato del farmaco

Sebbene la nuova generazione di farmaci antipsicotici, o neurolettici, abbia meno effetti collaterali negativi rispetto alle generazioni precedenti, un nuovo studio ha scoperto che durante la gravidanza sono necessarie dosi più elevate per mantenere un effetto terapeutico.

I ricercatori del Dipartimento universitario di pediatria e medicina dell'adolescenza presso l'Università di medicina di Vienna hanno studiato i cambiamenti farmacologici di una nuova generazione di neurolettici nelle donne in gravidanza.

Ad esempio, aripiprazolo (marchio Abilify), un antipsicotico atipico più recente, è prescritto per disturbi mentali gravi come il disturbo bipolare e la schizofrenia.

I neurolettici vengono spesso prescritti quando i sintomi sono molto dolorosi per il paziente o se la persona è considerata un pericolo per se stesso o per gli altri. Sono in grado di ridurre allucinazioni, deliri, paranoia, confusione e altri sintomi di psicosi.

Se non trattate, le donne incinte con psicosi sono esposte a stress che possono danneggiare loro e il loro bambino non ancora nato. In questo caso, le ricadute della condizione (fino al 70% dei casi non trattati) spesso provocano l'abuso di droghe e alcol e un aumento del rischio di suicidio.

Tuttavia, per evitare rischi per il nascituro, i medici spesso riducono la dose di farmaci neurolettici nelle donne in gravidanza con psicosi. Ciò aumenta il rischio, tuttavia, che il livello del farmaco scenda al di sotto dell'intervallo terapeutico.

Per lo studio, i ricercatori hanno misurato i livelli di aripiprazolo nel plasma sanguigno e nel sangue del cordone ombelicale di tre donne in gravidanza. I risultati hanno mostrato che questi livelli sono scesi al di sotto del range terapeutico dalla metà della gravidanza in poi a causa di cambiamenti fisiologici.

"Questo studio mostra per la prima volta che la dinamica del livello plasmatico corrisponde a quella di altre classi di sostanze come gli antidepressivi, per esempio", ha affermato la dottoressa Claudia Klier, responsabile dello studio.

"Anche qui, la dose deve essere aumentata frequentemente per rientrare nel range effettivo".

Questa è la prima volta che viene studiata la velocità di trasferimento dell'aripiprazolo attraverso la placenta, poiché gli studi clinici non vengono eseguiti su donne in gravidanza. Ci sono solo pochi casi in cui sono state condotte indagini nell'interesse del processo decisionale clinico.

Questi casi, che hanno fornito dati di sicurezza ed efficacia urgentemente necessari, sono attualmente in fase di raccolta da donne in gravidanza su questa nuova generazione di neurolettici. Tutte e tre le donne nello studio hanno dato alla luce bambini sani.

Fonte: Università di Medicina di Vienna