AA può funzionare bene con altre terapie per l'alcolismo

Una nuova ricerca suggerisce che la combinazione del programma 12-Step Alcoholics Anonymous (AA) con un trattamento diverso come la terapia cognitivo-comportamentale può risultare in un intervento molto efficace per le persone con disturbi da uso di alcol.

Tuttavia, i fornitori di cure dovrebbero essere consapevoli dei malintesi sull'AA se desiderano colmare il divario, afferma un ricercatore della Baylor University.

I disturbi da uso di alcol sono tra i disturbi psicologici più comuni sperimentati dagli americani, secondo il National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Purtroppo, solo il 10% stimato di coloro che soffrono di disturbi riceve un trattamento, con il trattamento più popolare che è una forma di coinvolgimento degli Alcolisti Anonimi in 12 fasi.

Tuttavia, continuano a esistere molte idee sbagliate su AA. "I medici dovrebbero essere consapevoli se hanno pregiudizi o idee sbagliate sul programma AA e sui membri AA, e la ricerca empirica su come funzionano bene i programmi in 12 fasi è ora ampiamente disponibile", ha detto Sara Dolan, Ph.D., professore associato di psicologia e neuroscienze. Dolan è anche direttore del programma di dottorato in psicologia clinica (Psy.D.) presso la Baylor University.

"Poiché è probabile che i medici lavoreranno con persone che si impegnano in programmi in 12 fasi, dovremmo imparare il più possibile su come integrare il trattamento in 12 fasi nel nostro lavoro con questi clienti".

L'articolo appare sulla rivista American Psychological Association Formazione e istruzione in psicologia professionale.

Nell'articolo, Dolan ei suoi coautori discutono idee sbagliate su AA, tra cui:

• AA è un programma religioso che richiede la fede in Dio per compiere i passi. Mentre esiste un'influenza cristiana storica nei principi di AA (autoesame, confessione, restituzione e servizio agli altri), AA si considera un "programma d'azione spirituale". Infatti, AA non è alleata con alcuna setta, denominazione, politica, organizzazione o istituzione e non avalla né sostiene cause. Il Big Book - il manuale di recupero di AA - chiede solo se si è "persino disposti a credere che esista un Potere più grande di me", senza alcun obbligo di definire questo Potere o dichiarare con assoluta certezza che esiste.
• AA nega la responsabilità personale per la sobrietà. Sebbene il primo passo del programma chieda alle persone di ammettere "l'impotenza" riguardo all'alcol, il programma mira ad aiutare le persone ad accettare la responsabilità personale delle loro azioni.

Esistono alcune importanti distinzioni tra AA e terapia cognitivo comportamentale (CBT), ha detto Dolan.

Mentre l'obiettivo di AA è l'astinenza totale, la CBT a volte incoraggia l'astinenza totale e talvolta cerca di ridurre la quantità che si beve per ridurre i danni a se stessi o agli altri.

Un'altra differenza è che nell'AA, la relazione terapeutica primaria è con un pari, qualcuno che si sta riprendendo dall'uso dannoso di alcol e sostanze. Nella CBT, la relazione primaria è con uno psicoterapeuta che può essere o meno in fase di recupero. E nei programmi AA o in 12 fasi, i clienti possono ottenere assistenza gratuita che protegge il loro anonimato.

Ma i due approcci hanno molto in comune, ha detto Dolan. In entrambi, il lavoro svolto per ottenere il controllo sul bere è fondamentalmente di natura cognitivo-comportamentale.

Ad esempio, AA si sforza di identificare i pensieri, le emozioni, gli atteggiamenti e i comportamenti che causano problemi, quindi sostituirli con nuovi e più adattivi per superare il problema dell'uso di alcol e altre droghe e di impegnarsi in comportamenti altruistici.

Allo stesso modo, la terapia cognitivo-comportamentale cerca di identificare e sostituire le convinzioni disfunzionali e aiutare i clienti a imparare a far fronte con mezzi diversi dal bere, ha detto Dolan.

AA e terapia comportamentale cognitiva hanno definizioni simili di alcol e disturbo da uso di sostanze e sono simili in quanto sollecitano gli individui a fare il punto sulle emozioni e sui comportamenti. Ciò si verifica durante la CBT mediante la documentazione di una registrazione quotidiana del pensiero di emozioni negative; e in AA, attraverso l'ammissione quotidiana di pensieri o comportamenti egoistici, disonesti, egoistici o paurosi.

Anche alcuni interventi e abilità sono simili.

La CBT promuove il supporto sociale, la formazione sulle abilità interpersonali e l'apprendimento per regolare le emozioni e tollerare l'angoscia. AA raccomanda di evitare "persone, luoghi e cose" precedenti che favoriscono il bere e di utilizzare invece sponsor e gruppi di sostegno che modellano il comportamento dei membri di AA sobri.

Entrambi gli approcci sostengono di assumersi la responsabilità delle proprie azioni, accettazione e tempi di autoesame e rilassamento, hanno scritto i ricercatori. La CBT consiglia di utilizzare tecniche di rilassamento e allenamento, mentre AA suggerisce la preghiera e la meditazione.

L'articolo raccomanda che i medici siano consapevoli delle loro idee sbagliate sui membri di AA e AA e si informino su AA. Ad esempio, sarebbe utile partecipare come ospite alle riunioni di AA (alcune sono aperte agli ospiti, mentre altre sono solo membri), così come leggere il materiale del programma di AA, incluso il Grande Libro.

Inoltre, gli autori suggeriscono che gli sforzi per "tradurre" il linguaggio in 12 fasi nella terminologia della terapia cognitivo-comportamentale possono aiutare i tirocinanti clinici a comprendere i corollari tra i due approcci e colmare il divario.

Fonte: Baylor University / Science Direct