La sensibilizzazione proattiva può aiutare il recupero dalla dipendenza da oppioidi

Bussare alle porte delle persone che hanno recentemente assunto un'overdose di oppioidi può essere un modo efficace per coinvolgere più persone che hanno un disturbo da uso di oppioidi con la terapia, suggerisce un nuovo studio pilota.

I ricercatori dell'Health Science Center dell'Università del Texas a Houston (UTHealth), hanno misurato i risultati di un programma di ricerca clinica che hanno creato per frenare il disturbo da uso di oppioidi (OUD) a Houston.

Il programma, chiamato HEROES, è uno dei pochi programmi nel paese impegnati in risultati di monitoraggio e divulgazione porta a porta su larga scala. I risultati dello studio compaiono nel Journal of Substance Abuse Treatment.

La città di Houston comprende la maggior parte della contea di Harris e secondo l'istituto della contea di scienze forensi, ci sono stati 325 decessi correlati agli oppioidi da gennaio a novembre 2019, rispetto ai 295 di tutto il 2018.

I funzionari ritengono che il rischio di morte per overdose stia aumentando a causa della maggiore disponibilità di fentanil e oppioidi sintetici. I dati federali mostrano che quasi il 90% delle persone che soffrono di disturbo da uso di sostanze negli Stati Uniti non sono attualmente in trattamento.

"Le persone con OUD non sempre cercano volontariamente un trattamento come faresti con qualsiasi altra malattia", ha detto James Langabeer, Ph.D., Ed.D., MB.A., un professore presso UTHealth che guida il programma HEROES.

"Anche se riconoscono di aver bisogno di aiuto, ci sono pochi posti dove rivolgersi, soprattutto se non hanno l'assicurazione. Vogliamo rimuovere tutte queste barriere e portare aiuto direttamente a loro in un momento in cui è più probabile che lo accettino ".

Le teorie suggeriscono che le persone hanno una maggiore prontezza per il cambiamento comportamentale durante periodi critici o eventi della vita, e sopravvivere a un sovradosaggio potrebbe rappresentare un evento del genere, ha detto Langabeer, l'autore principale dello studio.

Per lo studio pilota, Langabeer e il suo team di HEROES hanno progettato una strategia di intervento per identificare i sopravvissuti all'overdose attraverso i dati protetti del Memorial Hermann-Texas Medical Center e dei servizi medici di emergenza dei vigili del fuoco di Houston.

Utilizzando una guida per colloqui motivazionali, un allenatore di supporto al recupero addestrato e un paramedico bussa alle loro porte. Se i sopravvissuti sono a casa e sono disposti a parlare, il team utilizza tecniche di intervista motivazionale per incoraggiarli a iscriversi al programma HEROES senza alcun costo per loro.

“Questo tipo di coinvolgimento è importante perché aiuta a enfatizzare la compassione e la collaborazione con ogni paziente. Lo usiamo per fare in modo che la persona si senta autonoma nelle proprie decisioni e non per essere condotta o costretta a una conclusione, ma per giungere a una scelta da sola e per sentirsi responsabile. Troviamo che se sono fidanzati, è più probabile che seguano a lungo termine ", ha detto Langabeer.

Gli istruttori di recupero tra pari sono persone che si stanno riprendendo a lungo termine dal disturbo da uso di oppioidi.

"Abbiamo attraversato il fuoco e ne siamo usciti con secchi d'acqua per combattere questa malattia", ha detto Jessica Yeager, allenatrice di HEROES. "Ora le persone possono guardarmi e dire 'Sei proprio come me, puoi aiutarmi!' Se qualcuno avesse bussato alla mia porta quando ero nel peggiore dei casi, la mia vita oggi sarebbe diversa."

Tra aprile e dicembre 2018, il team ha visitato 103 persone e il 33% ha scelto di partecipare al programma di trattamento. Dopo 30 giorni, l'88% di quei partecipanti era ancora attivo nel programma e il 56% era ancora attivo dopo 90 giorni.

"Avere un terzo delle persone che abbiamo raggiunto per accettare un passo importante nel loro recupero mentre siamo sulla soglia di casa è un enorme risultato e molto meglio di quanto ci aspettassimo, dal momento che altri studi hanno mostrato risultati molto inferiori", ha detto Langabeer.

“Riconoscendo che le principali decisioni di vita richiedono tempo, siamo estremamente soddisfatti dei risultati. Inoltre, abbiamo visto persone scegliere di sottoporsi al trattamento settimane o addirittura mesi dopo, quindi le informazioni che forniamo durante il contatto possono anche aiutare a plasmare le scelte future ".

Il trattamento attraverso il programma HEROES include l'accesso a farmaci contro il sovradosaggio da oppioidi, un coach per il recupero disponibile 24 ore su 24, 7 giorni su 7, consulenza comportamentale con un terapista della dipendenza, riunioni settimanali del gruppo di supporto e aiuto per il collegamento alle risorse della contea.

Un altro studio appena pubblicato dal team di Langabeer, apparso in Trattamento, prevenzione e politica dell'abuso di sostanze, hanno trovato prove che coinvolgere le persone attraverso percorsi non tradizionali come il coinvolgimento della comunità, il sistema di giustizia penale e i dipartimenti di emergenza può essere efficace nel coinvolgere più persone nel trattamento assistito da farmaci.

"Dobbiamo trovare modi più proattivi per identificare e localizzare questi individui al fine di offrire scelte e percorsi per il recupero che si adattano alla loro situazione unica", ha detto Langabeer.

Fonte: Health Science Center dell'Università del Texas a Houston