Linee guida per il trattamento della lombalgia In evidenza Riduzione dell'esercizio e dello stress

L'American College of Physicians (ACP) ha recentemente pubblicato le sue linee guida di trattamento non chirurgico per vari tipi di lombalgia, dagli attacchi di dolore a breve termine al dolore cronico debilitante. La linea guida si concentra principalmente su esercizio fisico, riduzione dello stress e terapie integrative, con i farmaci consigliati solo quando le terapie non farmacologiche non riducono il dolore.

La linea guida si concentra principalmente su esercizio fisico, riduzione dello stress e terapie integrative.

L'intento delle linee guida ACP è di aiutare i medici a orientarsi verso i trattamenti non chirurgici più efficaci per la lombalgia. Mentre questa linea guida non si rivolge ai farmaci topici o alle iniezioni spinali epidurali, è stata rivista una vasta gamma di trattamenti non invasivi della colonna vertebrale.

Che cos'è l'ACP e perché dovresti preoccupartene?

L'ACP è un'organizzazione sanitaria nazionale di specialisti di medicina interna.

Perché dovresti preoccuparti delle raccomandazioni degli ACP? Perché i suoi membri sono all'avanguardia nel campo della medicina interna. Condividono conoscenze, stabiliscono rigorosi standard scientifici e promuovono un'assistenza sanitaria di qualità. In breve, l'ACP è tra le società mediche più rispettate al mondo.

Per produrre questa linea guida, gli ACP hanno esaminato gli studi incentrati su trattamenti non chirurgici per la lombalgia pubblicati fino ad aprile 2015. Hanno esaminato quanto bene alcune terapie per la lombalgia:

• Ridotto o eliminato del mal di schiena
• Funzione della colonna vertebrale migliorata
• Miglioramento della qualità della vita correlata alla salute
• Disabilità lavorativa ridotta
• Impatto sul numero di episodi di mal di schiena
• Soddisfazione del paziente migliorata

3 raccomandazioni: uno sguardo alle linee guida di trattamento non chirurgico degli ACP

Diversi tipi di dolore possono richiedere trattamenti diversi. Le linee guida degli ACP includono 3 raccomandazioni che affrontano 3 tipi distinti di mal di schiena: mal di schiena acuto, subacuto e cronico.

• Mal di schiena acuto: dolore che dura meno di 4 settimane.
• Mal di schiena subacuto : dolore che dura tra le 4 e le 12 settimane.
• Mal di schiena cronico : dolore che dura più di 12 settimane.

Raccomandazione 1: le persone con lombalgia acuta o subacuta spesso vedono una riduzione dei sintomi nel tempo, quindi l'ACP raccomanda ai medici di raccomandare prima la terapia del calore, il massaggio, l'agopuntura o la manipolazione spinale prima di usare i farmaci. Se è necessaria una terapia farmacologica, l'ACP raccomanda l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o di rilassanti muscolari.

Raccomandazione 2: per le persone con lombalgia cronica, l'ACP raccomanda innanzitutto di partecipare all'esercizio fisico, alla riabilitazione multidisciplinare, all'agopuntura, alla riduzione dello stress basata sulla consapevolezza, al tai chi, allo yoga, all'esercizio di controllo motorio, al rilassamento progressivo, biofeedback elettromiografico, terapia laser di basso livello, terapia operante (ricompensa contro punizione), terapia cognitivo comportamentale o manipolazione spinale.

Raccomandazione 3: quando le terapie non farmacologiche non aiutano le persone con lombalgia cronica, l'ACP raccomanda ai medici di considerare i farmaci per gestire il dolore. Il trattamento farmacologico di prima linea dovrebbe essere FANS, seguito da tramadolo o duloxetina come terapia di seconda linea. Le linee guida ACP affermano che i medici prescrivono gli oppioidi solo se i pazienti non hanno trovato successo con i farmaci di prima e seconda linea. Se gli oppioidi sono un'opzione, l'ACP afferma che dovrebbero essere utilizzati solo se i potenziali benefici superano i rischi e i medici dovrebbero discutere di tutti i rischi e benefici con i pazienti prima di iniziare il trattamento.

Parlate con il vostro medico in merito alle Linee guida ACP

La prossima volta che visiti il ​​tuo medico per la lombalgia, discuti le raccomandazioni contenute nelle linee guida dell'American College of Physicians. Forse il massaggio potrebbe essere una terapia di successo se hai occasionali attacchi di mal di schiena, o forse esercizi di riduzione dello stress ti aiuteranno a ottenere un sollievo dal dolore a lungo termine. Esistono molte opzioni non chirurgiche per trattare la lombalgia. Le raccomandazioni delineate nelle linee guida degli ACP possono aiutare te e il tuo medico a esplorare trattamenti che potresti non aver considerato.

Commento

Nayan R Patel, MD
fisiatra
Texas Back Institute
Plano, TX

L'intento della linea guida dell'American College of Physicians è di consigliare il medico su cosa potrebbe funzionare per gestire il dolore, ma l'assistenza dovrebbe essere comunque personalizzata dal paziente dal proprio medico. Inoltre, il mal di schiena irrisolto deve ancora essere valutato per assicurarsi che siano escluse le cause più gravi.

Visualizza fonti

Informazioni su ACP — Chi siamo. Sito Web dell'American College of Physicians. https://www.acponline.org/about-acp/who-we-are. Accesso 12 maggio 2017.

Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, et al. Trattamenti non invasivi per lombalgia acuta, subacuta e cronica: una linea guida per la pratica clinica dell'American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017. doi: 10.7326 / M16-2367