Neurochirurgo o chirurgo ortopedico? Importa?

Se devo essere valutato per un problema alla colonna vertebrale o, se ho bisogno di un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, dovrei vedere un neurochirurgo o un chirurgo ortopedico?

È importante che i pazienti si rendano conto che sia i neurochirurghi che i chirurghi ortopedici eseguono un intervento chirurgico alla colonna vertebrale. Oggi esiste un campo emergente di "chirurgia della colonna vertebrale" che comprende entrambe le specialità.

Oggi ci sono molti chirurghi ortopedici e neurochirurghi specializzati in chirurgia della colonna vertebrale. Fonte foto: 123RF.com.

In futuro, potrebbe esserci una specialità medica ben definita di "specialisti della colonna vertebrale" definita dalla propria certificazione di bordo. Questo non è attualmente il caso. Attualmente, i neurochirurghi chiedono la certificazione dell'American Board of Neurological Surgery e i chirurghi ortopedici chiedono la certificazione dell'American Board of Orthopedic Surgery. Al momento non esiste un processo di certificazione riconosciuto dal consiglio "padre", l'American Board of Medical Specialties. È molto importante che i pazienti si assicurino che il loro medico sia certificato dalla commissione competente. Ciò garantisce che il medico abbia soddisfatto i più alti standard stabiliti dai suoi colleghi e abbia superato esami sia orali che scritti.

Neurochirurgo Training

Tutti i neurochirurghi formati negli Stati Uniti (e in molti luoghi all'estero) acquisiscono esperienza nella diagnosi e nel trattamento non chirurgico e chirurgico dei disturbi della colonna vertebrale durante un programma di formazione di residenza di sei o sette anni (dopo la scuola medica). Quando i medici si diplomano in un programma di addestramento di neurochirurgia accreditato, di solito hanno assistito in molte centinaia di procedure spinali. Se desiderano ottenere un addestramento ancora più avanzato, possono scegliere di fare una borsa di studio post-laurea in chirurgia della colonna vertebrale. Questa formazione intensiva e mirata è in genere uno o due anni dopo la formazione in residenza. Sebbene la maggior parte dei pazienti consideri i neurochirurghi come "chirurghi cerebrali", può essere interessante sapere che la maggior parte delle operazioni eseguite dai neurochirurghi in tutto il paese sono interventi chirurgici alla colonna vertebrale. Nelle pratiche di gruppo di grandi dimensioni e certamente nei dipartimenti di neurochirurgia accademica (universitaria), ci sono alcuni neurochirurghi specializzati in chirurgia del cervello e che eseguono pochissima chirurgia della colonna vertebrale. In questi contesti, avranno un collega specializzato in chirurgia della colonna vertebrale.

Formazione di chirurgo ortopedico

Tutti i chirurghi ortopedici sono anche esposti alla chirurgia della colonna vertebrale durante il loro programma di allenamento di quattro o cinque anni. Alcune residenze ortopediche sono presso istituti in cui vi sono uno o più chirurghi ortopedici specializzati in chirurgia della colonna vertebrale. In queste istituzioni, i residenti ortopedici in formazione possono essere esposti a un volume di interventi chirurgici alla colonna vertebrale paragonabili a molti programmi di neurochirurgia. In alcuni programmi di allenamento ortopedico, l'accento è posto sul trauma o sulla chirurgia articolare o sulla medicina dello sport. Come nella neurochirurgia, alcuni chirurghi ortopedici che desiderano specializzarsi in chirurgia della colonna vertebrale e acquisire ulteriore formazione possono perseguire una borsa di studio post-laurea (dopo la residenza) in chirurgia della colonna vertebrale.

Entrambi possono specializzarsi nella chirurgia della colonna vertebrale

Sebbene le cose fossero diverse molti anni fa, oggi ci sono molti chirurghi ortopedici e neurochirurghi specializzati nella chirurgia della colonna vertebrale. Sempre più spesso ci riferiamo l'uno all'altro come "chirurghi della colonna vertebrale" poiché la distinzione tra noi sta diventando inesistente. Sia i neurochirurghi che i chirurghi ortopedici specializzati nella chirurgia della colonna vertebrale sono abili nel prendersi cura di ernie del disco, degenerazioni del disco, stenosi spinale, fratture della colonna vertebrale, slittamento della colonna vertebrale (spondilolistesi), scoliosi, tumori ossei della colonna vertebrale, ecc. Per i pazienti più giovani, esiste un sottogruppo di specialisti della colonna vertebrale dedicato al paziente pediatrico (generalmente definito da pazienti di età inferiore ai 15 anni).

differenze

Ci sono alcune aree in cui c'è ancora una differenza. Solo i neurochirurghi vengono addestrati durante la loro residenza di sei o sette anni per eseguire procedure all'interno del rivestimento del canale spinale chiamato dura. Pertanto, tumori del midollo spinale, cisti aracnoidi, siringomielia, malformazione di Chiari, malformazione artero-venosa del midollo spinale, diplomielia o diastematomyelia, midollo spinale legato, spina bifida o mielomeningocele, lipomi-meningocele, tumori alla giunzione della base del cranio e della colonna cervicale superiore, nervo tumori radicolari e alcune altre diagnosi rientrano ancora nel dominio del neurochirurgo. Allo stesso modo, sia la scoliosi pediatrica che quella adulta e altre deformità spinali sono ancora principalmente trattate chirurgicamente dagli specialisti della colonna vertebrale ortopedica.

Condivisione degli stessi interessi

Forse la notizia più eccitante da segnalare è che si sta sviluppando una collegialità formidabile e formidabile tra chirurghi ortopedici e neurochirurghi che desiderano dedicare la propria carriera all'avanzamento della cura della colonna vertebrale. Non ci guardiamo più come concorrenti; piuttosto, ci guardiamo come colleghi con gli stessi interessi. Molte organizzazioni scientifiche internazionali aprono ora le loro porte ai medici di entrambe le specialità come la North American Spine Society, la Scoliosis Research Society, la Cervical Spine Research Society e altre. Questa amicizia e associazione professionale di chirurghi ortopedici e neurochirurghi sarà di grande beneficio per i pazienti.

I pazienti hanno delle scelte

Attualmente, un paziente non deve accontentarsi di un neurochirurgo che esegue "principalmente un intervento chirurgico al cervello e un po 'di chirurgia della colonna vertebrale" o un chirurgo ortopedico che esegue principalmente "chirurgia articolare e un po' di chirurgia della colonna vertebrale". Un paziente oggi può cercare un consulto con un neurochirurgo o un chirurgo ortopedico adeguatamente addestrato in residenza e, possibilmente, in una borsa di studio post-laurea in chirurgia della colonna vertebrale che ha dedicato la sua pratica ai disturbi della colonna vertebrale. In altre parole, si prendono cura dei problemi della colonna vertebrale giorno per giorno, settimana per settimana, mese per mese e anno per anno. Le vecchie mura che separano queste due specialità sono state abbattute dall'obiettivo comune di avanzare nel campo della cura della colonna vertebrale. Non abbiate paura di chiedere al vostro chirurgo la sua formazione, il focus sulla pratica, l'esperienza con qualsiasi operazione sia stata raccomandata e se al paziente sono state presentate tutte le opzioni esistenti (indipendentemente dal fatto che il chirurgo le esegua tutte o no). Non aver paura di parlare. È il tuo corpo, la tua colonna vertebrale. I medici attribuiscono grande valore all'educazione dei pazienti al meglio delle loro capacità, in modo che possano essere prese decisioni soddisfacenti e avviato un trattamento accettabile.