Quali sono i diritti dei genitori alla riservatezza del medico / paziente?

Non sono qui per me stesso. Sono qui per conto di mia madre, che è stata vittima della malattia mentale dell'altra figlia negli ultimi 30 anni. Chiamerò mia sorella R.

R afferma di aver sofferto di depressione sin dall'infanzia. Incolpa e odia i nostri genitori e la loro famiglia allargata per la sua depressione.Negli anni '80, R cercò cure psichiatriche ed è ancora in cura oggi. Durante il suo trattamento - e mentre R viveva ancora con noi - lei ei suoi terapeuti hanno escluso nostra madre, mentre R si è sfogato con i terapeuti sui nostri genitori e sulla famiglia. Nel corso dei suoi 20 anni di terapia, la salute mentale di R è diminuita al punto che è diventata un pericolo violento, abusivo e antigenico nella nostra casa. A causa della riservatezza, i terapisti di R si sono rifiutati di discutere il trattamento con nostra madre. Non si sono mai consultati una volta con nostra madre sul comportamento a cui eravamo sottoposti, non hanno mai dato a mia madre la possibilità di spiegare la sua versione della storia. Hanno completamente ignorato la nostra posizione nella situazione.

A seguito dei recenti sviluppi negli ultimi 2 anni, il comportamento di R ha scacciato la sua coinquilina, poi si è fatta sfrattare dal suo appartamento e bruciato tutti i suoi risparmi a causa di acquisti compulsivi da catalogo. Oggi manda ancora regolarmente a mia madre messaggi di testo vili, profani e offensivi, di solito intorno a mezzanotte.

La nostra domanda è: come possono i terapisti avere un completo disprezzo per le famiglie dei loro pazienti durante il trattamento in nome della riservatezza? Quali sono i diritti delle famiglie quando vedono un membro della famiglia gravemente declino durante il trattamento e non possono essere interrogati?

Risposta di Daniel J. Tomasulo, PhD, TEP, MFA, MAPP il 2018-05-8

UN.

Questa è un'ottima domanda, grazie per avermelo chiesto.

Posso immedesimarmi completamente con la tua reazione e frustrazione. La parte difficile è che il terapeuta, a meno che non ci siano indicazioni molto specifiche che il cliente si ferirà gravemente, o qualcun altro, non può violare la riservatezza delle sessioni di terapia. La riservatezza è alla base di gran parte di come e perché la terapia può funzionare.

Inoltre, la formazione del terapeuta può essere molto diversa, quindi un terapista esperto nella terapia individuale potrebbe non avere alcuna abilità nella terapia familiare, di coppia o di gruppo e le sanzioni etiche e legali impediscono ai terapisti di operare al di fuori della loro specialità. Non vorresti che un dermatologo che crede che tu abbia il cancro della pelle operi su di te se lui o lei non avesse avuto la formazione. Quindi qualcuno che sta lavorando faccia a faccia con un individuo potrebbe non avere familiarità con la terapia familiare al punto che sarebbe utile un intervento o un incontro con i membri della famiglia in modo indipendente.

L'altro ostacolo è il fatto che se il terapeuta spinge altre persone a entrare (supponendo che abbiano le capacità per questo), questo può ritorcersi contro. Se il cliente va d'accordo solo perché il terapeuta lo suggerisce e l'incontro non va bene (e talvolta anche se lo fa), può minare la fiducia nella relazione terapeutica.

Presumo che la terapia sia tutta ambulatoriale, il che significa che il terapeuta deve seguire linee guida legali, etiche e assicurative molto specifiche su ciò che può e non può fare. La violazione di questi potrebbe comportare la perdita della licenza da parte del terapeuta. Questo è quanto è importante.

Ma penso che ci siano dei modi per aggirarlo. Non deve essere lo stesso terapista che fa la riunione. I membri della famiglia possono suggerire a tua sorella che vorrebbero tenere una riunione di famiglia per aiutare e assumere un terapista familiare separato per questo. Ciò lascerebbe intatta la relazione primaria, individuo terapeuta-cliente, consentendo nel contempo la condivisione di alcune informazioni. Anche in questo caso, con il permesso di tua sorella, il terapista familiare potrebbe parlare con il suo terapista individuale.

So che suonerà come un mumbo-jumbo e per molti versi è molto restrittivo e difficile navigare nel processo di terapia. Ma queste regole e regolamenti sono nati nell'interesse del benessere e della sicurezza del cliente.

Ti auguro pazienza e pace,
Dottor Dan
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