Domande frequenti sulla stimolazione del midollo spinale
La decisione se la stimolazione del midollo spinale (SCS) sia giusta per te è complicata. Per aiutare con questa decisione, SpineUniverse chiese a F. Todd Wetzel, MD, di rispondere alle domande più frequenti sui simulatori del midollo spinale e sulla neuromodulazione. Il Dr. Wetzel è Capo dell'Ortopedia presso la Bassett Healthcare Network di Cooperstown, New York ed è stato Presidente della North American Spine Society.
SCS mi renderà indolore?
Dr. Wetzel: la stimolazione del midollo spinale è molto efficace per il trattamento di alcuni tipi di dolore cronico correlato a danni ai nervi e ai tessuti. Anche se potresti non avere un completo sollievo dal dolore, una riduzione maggiore del 50% del dolore con SCS è considerata riuscita. Come ha notato uno dei produttori, pensalo come un dimmer per il dolore.
Il miglior indicatore del successo del trattamento con SCS è una prova, in cui viene posto un SCS temporaneo per un periodo da 5 a 10 giorni. Il processo consente al paziente di imparare come utilizzare il sistema, acquisire familiarità con il modo in cui si sente e vedere quale grado di comfort e sollievo dal dolore fornisce. Lo studio SCS è la migliore guida prognostica su quanto sollievo dal dolore sarà fornito con sistemi SCS permanenti.
Raggi X di vista anteriore di uno stimolatore del midollo spinale (SCS) impiantato nella colonna vertebrale toracica. Di Mconnell [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], da Wikimedia Commons. https://en.wikipedia.org/wiki/Spinal_cord_stimulator.
Tutti gli stimolatori del midollo spinale sono uguali?
Dr. Wetzel: Assolutamente no. Negli ultimi anni sono diventati disponibili vari tipi di stimolatori del midollo spinale. Lo stimolatore tradizionale è chiamato stimolazione tonica, in cui il paziente avverte una sensazione di formicolio che alcuni descrivono come un leggero massaggio nella zona in cui precedentemente avvertivano dolore.
Le nuove forme di SCS sono chiamate stimolazione a raffica e stimolazione ad alta frequenza, che forniscono sollievo dal dolore in modo diverso. La stimolazione a raffica spara impulsi di attività elettrica per innescare alcuni neuroni antidolorifici (cellule del sistema nervoso). La stimolazione ad alta frequenza offre sollievo dal dolore senza una sensazione di formicolio. La scelta della stimolazione del midollo spinale dipende dal tipo di condizione di dolore cronico e dalle preferenze del paziente.
Posso avere una risonanza magnetica se ho uno stimolatore del midollo spinale?
Dr. Wetzel: la maggior parte dei modelli più recenti di stimolatori del midollo spinale sono ora compatibili con la risonanza magnetica, il che significa che è ancora possibile avere una risonanza magnetica. I modelli di stimolatori del midollo spinale impiantati un anno o più fa potrebbero non essere compatibili con la risonanza magnetica. È importante parlare con il medico per vedere se il dispositivo è compatibile con la RM.
Dopo aver impiantato il dispositivo, devo prendere un antibiotico prima di eseguire la pulizia o il lavoro dentale?
Dr. Wetzel: Sì, ogni volta che hai un corpo estraneo impiantato in qualsiasi parte del tuo corpo, come valvole cardiache artificiali, articolazioni artificiali o impianti spinali, dovresti prendere una dose di antibiotici prima del lavoro dentale. Il motivo di questa precauzione è perché il lavoro dentale occasionalmente provoca la fuoriuscita di batteri nel flusso sanguigno e, se i batteri raggiungono l'impianto, possono continuare a crescere sull'impianto e creare un'infezione.
Il dispositivo SCS è impiantato chirurgicamente in un ospedale o in ambulatorio? Dovrei consultare un chirurgo della colonna vertebrale o uno specialista del dolore per consultare SCS?
Dr. Wetzel: la maggior parte degli studi SCS - ovvero un dispositivo SCS temporaneamente impiantato - vengono eseguiti in regime ambulatoriale. Se la tua prova SCS ha esito positivo, puoi utilizzare uno stimolatore permanente del midollo spinale impiantato in regime ambulatoriale se viene utilizzato un elettrocatetere percutaneo. Un elettrocatetere percutaneo è un filo sottile che eroga impulsi elettrici al midollo spinale.
In alcune circostanze, un cavo più grande, che assomiglia a una piccola paletta, viene impiantato sul midollo spinale. Il piombo della paletta richiede una tecnica chirurgica chiamata laminotomia o laminectomia (rimozione di una piccola porzione di osso nella colonna vertebrale) ed è tipicamente eseguita in ambito ospedaliero (ospedaliero).
La maggior parte delle prove e degli impianti SCS sono eseguiti da specialisti del dolore. I chirurghi della colonna vertebrale eseguono in genere impianti che richiedono il piombo più grande, poiché l'impianto richiede un intervento chirurgico aperto. Inoltre, molti chirurghi ortopedici e neurochirurghi interessati al dolore cronico possono impiantare un cavo percutaneo o paddle. La chiave è trovare un esperto nella tua zona che esegua un numero elevato di impianti di stimolazione del midollo spinale ogni anno.
Posso continuare a prendere determinati farmaci da banco e / o da prescrizione con uno stimolatore del midollo spinale?
Dr. Wetzel: Assolutamente. Molti pazienti con stimolatori del midollo spinale richiedono medicinali occasionali, in particolare antidolorifici. Ad esempio, se SCS allevia circa l'80% del dolore su base regolare, ma hai un po 'di dolore intenso dopo una giornata particolarmente attiva, potrebbe essere necessario assumere antidolorifici. La necessità di antidolorifici dopo l'impianto di SCS si basa sulla durata e sulla gravità del dolore cronico e sulla quantità di sollievo dal dolore che si verifica con SCS.
Come imparo a usare il mio stimolatore del midollo spinale?
Dr. Wetzel: Ti viene insegnato per la prima volta come utilizzare uno stimolatore del midollo spinale durante la sperimentazione SCS. Il medico o un programmatore si incontreranno con te nella stanza di recupero per mostrarti come accendere il dispositivo e come variare l'intensità della stimolazione. Successivamente, una volta che il dispositivo viene impiantato in modo permanente, ti verrà insegnato come configurare i modelli di stimolazione elettrica in modo da poter trovare quale configurazione è la migliore per te. Ti verrà anche insegnato come spegnere lo stimolatore in caso di emergenza o se vuoi fare una pausa dalla stimolazione.
Quanto durerà uno stimolatore del midollo spinale?
Dr. Wetzel: gli studi suggeriscono che gli stimolatori del midollo spinale possono alleviare efficacemente il dolore fino a 20 anni. Tuttavia, la batteria nel neurostimolatore ha una data di scadenza. La maggior parte di queste batterie sono ricaricabili, il che significa che è possibile tenere un caricabatterie sopra il neurostimolatore che viene impiantato sotto la pelle e ricaricare la batteria quando è scarica. Attualmente, la durata della batteria di questi dispositivi ricaricabili è compresa tra 7 e 10 anni.
Se è necessario sostituire la batteria, un medico intorpidirà la pelle, praticherà una piccola incisione per rimuovere il dispositivo, sostituire la batteria e rimettere il neurostimolatore in posizione. Questa è una procedura ambulatoriale.
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informativa
Il Dr. Wetzel fa parte del Consiglio di fondazione del McKenzie Institute International e ha ricevuto opzioni su azioni da Relevent Medsytems.
