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Rimozione della strumentazione per fusione spinale: pro e contro

Sebbene la fusione spinale sia uno dei tipi più comuni di chirurgia della colonna vertebrale, non è priva di rischi. E, i problemi di strumentazione spinale sono tra le complicazioni più temute e riportate di questo tipo di chirurgia. Quando il chirurgo scopre un problema con la strumentazione spinale, può raccomandare di rimuovere la strumentazione o di lasciarla in posizione. Perché il medico consiglierebbe l'uno o l'altro? Spiegherò perché in questo articolo.

Ma prima: una semplice definizione di strumentazione spinale

La strumentazione spinale è una qualsiasi combinazione di aste, piastre, gabbie, distanziatori intersomatici, fili, ganci e viti utilizzati per stabilizzare la colonna vertebrale durante il processo di fusione ossea. Funzionano tenendo in posizione le ossa spinali interessate fino a quando non si fondono insieme come un osso. Pensa alla strumentazione come a un cast interno che mantiene le ossa stabili fino a quando non guariscono, proprio come un cast su un braccio rotto.

Il chirurgo può riferirsi alla strumentazione spinale con un altro termine, come impianto spinale o hardware spinale.

Strumentazione spinale: quando le cose vanno male

Dopo aver subito una fusione spinale, incontrerai periodicamente il tuo chirurgo per monitorare come la colonna vertebrale sta guarendo dopo l'intervento chirurgico. Le scansioni di imaging durante queste visite illumineranno qualsiasi problema con la tua strumentazione spinale.

Tuttavia, è importante chiamare il chirurgo tra questi appuntamenti se si avverte dolore al di fuori di quello che ti è stato descritto come tipico dolore post-operatorio. Un forte dolore potrebbe indicare un problema con la tua strumentazione, incluso allentamento, spostamento, infezione o irritazione delle strutture spinali circostanti.

Di seguito sono riportati alcuni dei più comuni problemi di strumentazione spinale:

Allentamento della strumentazione : questo si verifica spesso quando le ossa non guariscono o si fondono correttamente. L'infezione è un'altra causa comune.
Strumentazione rotta : la strumentazione può rompersi quando le ossa non guariscono e le aste o le viti si affaticano. Questo processo è un po 'come un appendiabiti in filo metallico che pieghi continuamente fino a quando non si rompe.
Strumentazione spostata : l' osso debole (osteoporosi) può causare lo spostamento o l'aratura della strumentazione spinale attraverso l'osso dalla posizione corretta.
Subsidenza di una gabbia o di un dispositivo intersomatico : l' osso debole è il colpevole comune di questo problema.

Alcuni tipi di interventi chirurgici di fusione spinale aumentano il rischio di avere una complicazione della strumentazione. I livelli più spinali strumentati aumentano il rischio di avere un problema con la strumentazione. Inoltre, il livello più vulnerabile della colonna vertebrale a questi tipi di complicanze è la giunzione lombosacrale (L5-S1, dove si incontrano la colonna lombare e l'osso sacro), seguita dalla giunzione toracolombare (T12-L1), dove la colonna vertebrale toracica e la colonna lombare incontrare). I pazienti che hanno l'osteoporosi e con ossa deboli, il livello immediato sopra il sito chirurgico sono anche vulnerabili alle complicanze della strumentazione.

Perché il chirurgo può rimuovere la strumentazione spinale

Il chirurgo può decidere di rimuovere la strumentazione spinale per uno di questi motivi:

Se il dolore è implacabile
Se l'hardware si è allentato
Se l'hardware è stato infettato
Se l'hardware irrita altri tessuti come i nervi o il midollo spinale

Il tuo chirurgo può riferirsi a questo secondo intervento chirurgico come un intervento di revisione o un intervento di ricostruzione. Questi termini sono spesso intercambiabili e usati insieme, ma ci sono lievi differenze tra due.

Chirurgia di revisione significa rimuovere o sostituire la strumentazione spinale.
Chirurgia ricostruttiva significa ricostruire la colonna vertebrale.

La chirurgia della colonna vertebrale per rimuovere la strumentazione non è generalmente considerata un'emergenza a meno che non vi sia il rischio di lesioni al midollo spinale o ai nervi se non si esegue la chirurgia. Ciò può verificarsi se la strumentazione si è spostata e sta facendo pressione sui nervi.

Perché il chirurgo può raccomandare di non rimuovere la strumentazione spinale

Mentre può essere chiaro che la strumentazione spinale problematica sta causando dolore dopo l'intervento chirurgico, il chirurgo può raccomandare di non rimuovere la strumentazione. Perché? Perché subire un secondo intervento chirurgico ti mette a rischio di ulteriori complicazioni. Ricorda, la chirurgia della colonna vertebrale è una procedura importante e non dovrebbe essere presa alla leggera. Inoltre, la rimozione della sola strumentazione potrebbe non eliminare il dolore.

In definitiva, è essenziale avere un dialogo aperto e onesto con il chirurgo della colonna vertebrale sui pro e contro di subire un secondo intervento chirurgico per rimuovere la strumentazione spinale. Semplicemente perché la strumentazione non ha funzionato come previsto, potrebbe non giustificare un ulteriore intervento chirurgico. Comprendere i chiari rischi e benefici derivanti da un secondo intervento chirurgico ti aiuterà a prendere una decisione che è la migliore per te. Ricorda sempre " la decisione è molto più importante dell'incisione ".