Tipi di fratture spinali
Esistono molti tipi diversi di fratture vertebrali: compressione, scoppio, flessione-distrazione e frattura-dislocazione. Sono descritti ciascuno di questi tipi di fratture. Altri termini che il medico può usare per descrivere una frattura includono stabile, instabile, minore e / o maggiore.
- Frattura da compressione: questo tipo di frattura è molto comune nei pazienti con osteoporosi o nei pazienti le cui ossa sono state indebolite da altre malattie (come il cancro alle ossa). La vertebra può assorbire così tanta pressione; se c'è una forza improvvisa di molta pressione, l'osso potrebbe non essere in grado di gestire lo stress. La vertebra può fratturarsi allora.
Una frattura a cuneo è un sottotipo di frattura da compressione. Con una frattura a cuneo, parte della vertebra - di solito la parte anteriore (anteriore) - collassa sotto pressione e diventa a forma di cuneo.
- Frattura da scoppio: le fratture da scoppio (vedi immagine sotto) sono causate da un grave trauma (ad es. Incidente d'auto). Succedono quando la vertebra è essenzialmente schiacciata da forze estreme. A differenza delle fratture da compressione, non è solo una parte della vertebra che viene fratturata. In una frattura da scoppio, la vertebra viene fratturata in più punti. Poiché la vertebra è completamente schiacciata, i frammenti ossei possono diffondersi e causare lesioni al midollo spinale. Le fratture da scoppio sono più gravi delle fratture da compressione.
Scansione CT che mostra una frattura da scoppio. Fonte foto: SpineUniverse.com.
- Fratture da flessione-distrazione: se sei in un incidente d'auto in cui il tuo corpo viene spinto in avanti, potresti avere una frattura da flessione-distrazione. La tua colonna vertebrale è fatta per flettersi in avanti, ma se c'è un improvviso movimento in avanti che provoca uno stress incredibile sulla colonna vertebrale, potrebbe rompersi una vertebra o vertebre. Pensando al concetto di tre colonne, una frattura da flessione-distrazione di solito ha fratture nella colonna posteriore e centrale. Di seguito è riportato un esempio di frattura da flessione-distrazione.
- Dislocazione della frattura: se si dispone di una qualsiasi delle fratture di cui sopra e la vertebra (e) si muove in modo significativo (dislocazione), si ha una dislocazione della frattura. Di solito, queste fratture coinvolgono tutte e tre le colonne dal concetto di tre colonne e rendono la colonna vertebrale molto instabile.
Fratture stabili e instabili
- Le fratture stabili non causano deformità spinali o problemi neurologici (nervosi). Con una frattura stabile, la colonna vertebrale può ancora trasportare e distribuire il tuo peso abbastanza bene (non come se non ci fosse una frattura, ma è ancora in grado di funzionare con una frattura stabile).
- Le fratture instabili rendono difficile per la colonna vertebrale trasportare e distribuire peso. Le fratture instabili hanno la possibilità di progredire e causare ulteriori danni. Possono anche causare deformità alla colonna vertebrale.
Fratture maggiori e minori
- Frattura minore significa che una parte degli elementi posteriori (lato posteriore) della vertebra si è rotta: parti della colonna vertebrale che non sono così importanti per la stabilità della colonna vertebrale o stabilità a livello di frattura. Gli elementi posteriori includono il processo spinoso e le faccette articolari (chiamati anche processi articolari). Se si frattura questa parte delle vertebre, di solito non è troppo grave.
- Una frattura maggiore significa che una parte del corpo vertebrale, i peduncoli o la lamina si sono fratturati. La frattura del corpo vertebrale è considerata importante perché aiuta a trasportare così tanto peso e distribuire la forza dei tuoi movimenti. Se è rotto, puoi avere seri problemi con le vertebre che si allineano correttamente. La frattura dei peduncoli o della lamina è pericolosa a causa della maggiore possibilità di danni ai nervi. Inoltre, i peduncoli e la lamina forniscono molto supporto necessario per mantenere stabile la colonna vertebrale. Se si fratturano, la colonna vertebrale potrebbe essere instabile.
Un metodo per classificare le fratture vertebrali toraciche e / o lombari
Un metodo utilizzato dai medici per classificare una frattura spinale nelle regioni toraciche, lombari o toracolombari della colonna vertebrale è il metodo di classificazione di Denis. Questo metodo divide la colonna vertebrale laterale (laterale) in tre sezioni: posteriore, centrale e anteriore.
Classificazione Denis: il concetto a tre colonne
- Colonna anteriore (anteriore): questa è la parte anteriore della vertebra, la parte rivolta verso il corpo. La colonna anteriore è la metà anteriore del corpo vertebrale e del disco intervertebrale. C'è un legamento nella parte anteriore della colonna vertebrale chiamato legamento longitudinale anteriore; fa parte anche della colonna anteriore.
- Colonna centrale: questa è la parte chiave della stabilità spinale. È la metà posteriore del corpo vertebrale e del disco intervertebrale. C'è un legamento sul retro del corpo vertebrale chiamato legamento longitudinale posteriore; fa parte anche della colonna centrale. Se c'è una frattura nella colonna centrale oltre alla colonna anteriore o posteriore, è molto più probabile che tu abbia danni ai nervi e instabilità spinale. Finché la colonna centrale rimane intatta, hai maggiori possibilità di avere una frattura stabile.
- Colonna posteriore (posteriore): tutte le parti della vertebra che si trovano sul retro costituiscono la colonna posteriore. Ciò include i peduncoli, la lamina, le faccette articolari e il processo spinoso (questa è la parte ossea che puoi sentire quando fai scorrere il dito sulla colonna vertebrale).
Il concetto a tre colonne semplifica la visualizzazione dell'estensione o della gravità di una frattura spinale. Inoltre semplifica la comprensione del perché alcune fratture sono più stabili di altre. Ad esempio, se la frattura colpisce solo la colonna anteriore (anteriore) (ad es. Frattura a cuneo), la stabilità della colonna vertebrale può essere sufficiente a sostenere il peso corporeo. Le fratture spinali che colpiscono la colonna anteriore e centrale non sono in genere stabili.
